张吉教授临床经验总结(2)
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夹脊穴可通多条经络，调多经气血，同时对脏腑功能亦有较好的调整作用，对强直性脊柱炎的治疗既有补肾益督，又有通经止痛的作用。具体操作：穴位常规消毒后，选用直径0.35 mm、长40 mm毫针，在脊柱旁开1寸，针尖斜向脊柱方向，约呈80°角，刺人约30 mm，进针得气后，采用捻转补法。每次留针30分钟，期间行针3次，针刺一般隔日1次，2个月为一疗程，休息1周，再继续治疗。
2.3 中药治疗
张老根据长期临床经验总结出来治疗强直性脊柱炎的经验方即关节Ⅱ号方，方药组成：炒杜仲12 g、狗脊12 g、补骨脂12 g、独活12 g、桑寄生12 g、青风藤10 g、海风藤10 g、炙黄芪10 g、秦皮6 g。经验方中炒杜仲、狗脊、补骨脂补益肝肾，壮腰脊；独活、桑寄生、青风藤、海风藤祛风除湿；炙黄芪补益气血；秦皮清热燥湿。诸药共奏补益肝肾壮腰、祛风胜湿除痹之功。强直性脊柱炎的早期，张老一般在经验方的基础上重用独活加秦艽、防风、细辛等以祛风散寒除痹；中期一般在经验方的基础上配薏苡仁、土茯苓、稀莶草等以除湿清热；晚期痰浊瘀血阻闭则在经验方的基础上配以瓜蒌、川贝、莪术、红花、桃仁、当归等以祛痰化浊，活血化瘀。中药治疗一般采用水煎服，每日1剂，2个月为一疗程。
2.4典型病例
汪某，男，33岁，2004年4月11日初诊。主诉：腰骶部疼痛2年。既往史：2年前开始出现腰骶部疼痛，曾口服消炎痛、强的松等药，症状有所缓解，但腰骶部疼痛逐年加重。刻下症：腰骶部僵硬疼痛，腰椎前屈、后伸、侧弯受限，双侧膝关节交替性疼痛，直腿抬高试验(+)，屈膝屈髋(+)，HLA—B27(+)。舌质红、苔黄腻，脉滑数。诊断：西医为强直性脊柱炎；中医为大偻，辨证为肝肾督亏虚，风寒湿热闭阻。治以补益肝肾，壮督兴阳 ......
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