激素性皮炎案
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邵某，女，53岁。主诉：颜面颧部有3 cm×4cm大小的对称性深红色斑块，约1元钱硬币厚，表面有少量黄色液体渗出。病史：2年前右侧颧部因蚊虫叮咬后出现一片2 mm×2 mm大小的红斑，自感痒且影响面容，遂到医院就诊，诊断为“过敏性皮炎”，给予皮炎平软膏外用治疗。经涂抹药物治疗15天后，曾一度好转，皮损处痒基本消失。由于害怕复发，影响面容，又继续用药几天后，原皮损部位和对侧面部同时出现对称性红斑，渐痒且进行性加重，夜间尤甚，于是自行加大了用药剂量，皮损越来越严重。曾先后就诊于多家医院，分别诊断为“过敏性皮炎”“湿疹”等病，给予艾诺松软膏或强的松片压碎后拌入凡士林中涂抹病变部位进行治疗，其他口服类药物药名不详。治疗期间病情日趋加重，病变部位逐渐增厚，并出现少量黄色液体渗出，严重影响面容。后曾到中医院采用口服中药和刺血疗法进行治疗，面部红斑曾一度好转，但总体疗效欠佳。后到省内多家三级甲等医院皮肤科就诊，都诊断为“激素性皮炎”，继续采用口服中药、刺血、外敷中药等方法治疗，效果仍然不明显。2006年1月，经人介绍来我处诊治。详问病史后，决定采用针刺的方法给其治疗，取合谷、曲池、少商，配血海、三阴交、足三里等穴，结合局部围刺法，采用平补平泻的手法进行治疗，每天治疗1次，每次留针30分钟，以10次为一疗程，疗程之间休息5～6天，再进行下一疗程的治疗。第1疗程结束后，自感奇痒有所减轻，见患处增厚部变薄，渗出液减少，但患部皮损较针灸治疗前稍扩大，颜色改变不明显，但皮损边界稍清。第2疗程的第7天左右，自感奇痒明显好转，见患部皮肤厚度基本正常，无液体渗出，病变皮肤颜色明显变浅，病变皮肤面积也缩小了约0.5 cm×0.5 cm。第3个疗程结束后，患部颜色和周围正常皮肤颜色基本相同，基本无不适的感觉。第4个疗程属巩固阶段。经4个疗程治疗后痊愈，随访1月未见复发。
按语：激素性皮炎是滥用激素或用激素过度引起的类似湿疹病样的皮肤病变，如治疗不当常伴终生，十分痛苦。详细询问病史，查看病变部位的特点，常呈对称分布，如诊断不明，继续采用激素类药物治疗，会加重患者的病情，造成不必要的痛苦，甚至会造成严重的后果。笔者认为在采取其他措施治疗无效或者治疗效果不理想的情况下，不妨采用针刺治疗的方法，可能会得到意想不到的效果。
辽宁116023大连黑石礁65015部队卫生队
许天兴 陈国利
(收稿日期：2006-06-06，成平发稿)
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