浅析“陷下则灸之”
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“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，这条针灸治疗法则从古至今一直指导着临床实践。它源于《灵枢·经脉》，后世医家精辟地注解了经文，对其中蕴涵的基本理论并无争议，但对于“陷下则灸之”的“陷下”，理解则有所出入。主要有以下几种不同观点：一为阳气下陷；二为阳气暴脱；三为气虚下陷。
以上所指的“阳气”，不论因不足而“下陷”，还是“暴脱”，并不与灸法的适应证相悖，对临床也不乏指导意义，但已与经文原意相去甚远。根据《内经》前后文的连贯性及对当时医学诊疗发展的认识.“陷下”的主体应为“脉”，并非指阳气。《素问·三部九候论》日：“察九候独小者病，独大者病……独陷下者病”，可见“三部九候脉法”中就包含了诊脉之“陷下”，故“陷下”的主体应是“脉”，因病性为寒，即寒邪内蕴，血脉凝滞，故“脉陷下”，此时应以灸法散寒温经。
那么“脉”的具体含义如何呢?中医药学高级丛书《针灸学》认为是指“脉象沉下”，书中言：王冰为《灵枢·经脉》作注日：“脉虚气少，故陷下也”，所以陷下有沉脉之意。脉沉无力者多属气虚证或阳气虚脱。此种看法不无道理，但仍有些片面。“独取寸口”是《难经》提出的 ......
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