不同穴位组合对脑梗死患者脑葡萄糖代谢的影响——ＰＥＴ研究(2)
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析，增高为11.93%≤平均葡萄糖代谢≤31.29%。正常脑区相对其病变脑区改善明显。各脑区电针前后半定量指标见表1。
常规针刺组表现为反应脑区放射性增高为主和部分反应脑区放射性减低，从t值可看出对侧海马，同侧额下回、尾状核、扣带回，双侧楔前叶及双侧顶叶变化明显(P%0.05或P%0.01)，其中以同侧尾状核、对侧海马及对侧顶叶放射性增高最大。对侧额上回、额下回，双侧枕内侧葡萄糖代谢呈减低改变，但无统计学意义(P>0.05)。脑内葡萄糖代谢和脑细胞功能增高多在4.73%≤平均葡萄糖代谢≤16.66%范围，病灶区相对其正常部位进行测定分析，增高为4.73%≤平均葡萄糖代谢≤11.53%，正常脑区相对其病变脑区改善明显。各脑区电针前后半定量指标见表2。
4 讨论
在临床治疗中风病过程中，不同的操作者可能会选用不同的穴位组合，例如临床常用的“治痿独取阳明”，这一原则至今仍指导着针灸临床；而近年来石学敏院士提出的以阴经穴为主治疗中风的“醒脑开窍”针刺法，在临床实践和动物实验中也得到了反复验证，这两种不同的取穴原则都有其理论依据。笔者采用PET-CT显像技术，对多年来在临床应用中效果较好的以上两组穴位进行对比研究，探索针灸治疗中风病的中枢作用机制及穴位选择的规律性，使针灸治疗中风病穴位选择更规范、更科学。
脑组织中几乎无能量储备，脑的能量代谢几乎全部依靠血流给脑组织提供氧和能量。由于氧的燃烧底物主要是葡萄糖分子，故葡萄糖是脑内代谢唯一重要的能量来源。因此，葡萄糖代谢的测定是评价针刺对脑功能作用及脑功能代谢的恢复可逆性极为重要的因素。本试验结果显示针刺可增高局部缺血性脑区的葡萄糖代谢，表明针刺可改善脑梗死患者的局部脑细胞能量代谢，激发受损伤后的脑细胞再生，促进其脑功能恢复。
醒脑开窍组不仅出现了梗死中心区的变化，还出现了岛叶、丘脑、直回、颞叶、顶叶、枕叶、小脑的一些变化。而常规针刺组则出现了额叶、尾状核、扣带回、海马、楔前叶、顶叶的一些变化。两种针刺方法引起的脑功能区改变具有一定的差异性 ......
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