头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察(3)
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均可使大鼠延、桥脑或皮层内的5—HT升高，因此足够的电流强度是使脑内5—HT升高的重要条件。
笔者根据脑神经解剖结构及皮层下的功能定位，分别选取额叶、颞叶、枕叶在头皮上投影的5组穴位，采用电针刺激，兴奋脊髓后角细胞或脊髓网状结构包括对侧延脑、中脑背侧中缝核5—HT能神经元及其轴突在内的受抑制性泛化作用的脑神经细胞，使其觉醒后恢复功能。中脑背侧的中缝核是5一HT能神经元较为集中的部位，与海马、丘脑、杏仁核、前额叶皮质有较为密切的突触联系，电流通过兴奋5—HT能神经元上行纤维，激活“边缘系统一中脑功能环路”，使该环路进入并形成一个良性循环工作状态，使与情绪密切相关的杏仁核、下丘脑、海马、前额叶皮质等关键部位的5—HT持续释放增加，达到改善抑郁状态的目的。另外，头部电针透穴还可通过电针刺激作用于脑干上行网状激动系统(主要起源于脑桥上段以上的网状结构)，使大脑皮质的兴奋性增加，可以改善患者的嗜睡、记忆力减退、思维迟钝等症状[7]。
现代医学按脑卒中后抑郁的发病机制提出两种学说，即内源性抑郁和反应性抑郁。生物学机制认为脑卒中后引起NE和5—HT之间平衡失调及其通路破坏而发生的抑郁 ......
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