头部电针透穴治疗脑卒中后抑郁症临床观察(1)
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[摘要] 目的：研究头部电针透穴疗法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效及作用机理。方法：108例PSD患者随机分为电针透穴组(38例)、非透穴组(36例)和西药组(34例)。电针透穴组选用悬颅透悬厘、脑户透强间、头I临泣透阳白等穴；非透穴组选用百会、印堂、四神聪等穴；西药组采用氟西汀口服。治疗28天后，分别对3组疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、SDS自评量表评分和血浆中5—羟色胺(5—HT)含量进行对比观察。结果：电针透穴组有效率为86.84%，明显优于非透穴组的63.89%和西药组的67.65%(P0.05，差异无显著性意义，具有可比性，详见表1。
1.2 诊断标准
(1)脑卒中诊断标准
均符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，经过CT或MRI确诊为脑卒中(脑出血或脑梗死)的病人。
(2)抑郁症诊断标准
根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3，山东科学技术出版社，2001)和美国精神病学会(APA)1994年最新出版的《美国精神病学诊断与统计手册》(DSM—Ⅳ)修订而成。
症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。
严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续2周；②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
1.3纳入病例标准
①首次脑出血或脑梗死，CT或MRI结果阳性；②意识清楚，查体合作，无明显失语及严重认知障碍；③既往无器质性疾病；④符合抑郁症诊断标准；⑤汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>20分，抑
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