穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎临床观察(1)
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[摘要] 目的：探寻治疗肩周炎的临床有效方法。方法：将140例患者随机分为治疗组、对照组，每组各70例。治疗组采用穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗，对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后的疼痛评分与运动功能综合评分。结果：疼痛评分治疗前后差值，治疗组31.54±2.82，对照组15.03±4.07，两组比较差异有非常显著性意义(P0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准[1]：①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧；②肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩前、肩峰处有压痛；④X线检查无特殊发现，病程久者可见骨质疏松。
1.3排除标准
①不符合上述诊断标准者；②颈椎病、冠心病等肩外疾病引起肩痛者；③肩关节脱位、肱骨外髁颈骨折、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核、肩关节肿瘤等肩内疾病引起肩痛者；④胸廓出口综合征、肩胛上神经卡压综合征、臂丛神经炎、肩一手综合征等周围神经疾病引起肩痛者；⑤患有高血压、糖尿病者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)穴位注射
取穴：肩应穴。于患侧天宗穴附近寻找压痛点，压痛最明显处为肩应穴，每次取穴位置不固定，但必须在肩胛骨上。
药物：VitB120.5mg和地塞米松5mg混合液。
操作：患者侧卧位(患侧在上)或端坐位，患侧肩应穴局部先用碘酒消毒，再用75%酒精消毒，以5号一次性空针吸取药液，直刺肩应穴，得气后缓慢注入药液，使针感遍布患肢疼痛部位(可以放射至手指)。
(2)推拿治疗
每次穴位注射后进行推拿手法治疗。①松解放松法：患者坐位，医者站于患侧，用(扌衮)法和揉法施于患肢，重点在肩前部、三角肌部及肩后部；②解痉止痛法：接上势，点压患侧肩井、肩髃、肩髎、肩贞、肩前、臂臑、曲池、合谷等穴，对有粘连部位或痛点施弹拨手法；③运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，幅度由小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动；④舒筋活血法：接上势，拿揉肩臂，然后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3～5遍，继之握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后由肩到臂轻微拍打而结束。以上全套手法每次20分钟。
穴位注射和手法治疗隔日1次，10次为一疗
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