温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察(1)
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[摘要]目的：观察采用温针灸激发循经感传现象为主要手段治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：78例患者随机分为温针灸组(简称试验组)、单纯针刺组(简称对照组)各39例。对照组取肾俞、命门、腰阳关、委中等穴，试验组在与对照组取穴相同基础上给予命门、腰阳关、委中加用艾条温针灸，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。结果：试验组总有效率为94.9%，明显优于对照组的71.8%(P3/L4者2例，L1/L5者19例,L53/S1者18例，其中有11例患者为2个椎间盘突出。单纯针刺组(简称对照组)39例，其中住院病人17例，门诊病人22例；男22例，女17例；年龄最小21岁，最大68岁，平均43.6岁；首次发病者12例，反复发作者27例，本次发病病程3～31天，平均10.6天；椎间盘突出位置在L3/L4者2例，L4/L5者22例，L5/S1者15例，其中有8例患者为2个椎间盘突出。两组病例的性别、年龄、病程、椎间盘突出位置经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。
1.3纳入(或排除)标准
①符合中医腰腿痛或痹症诊断，西医诊断为腰椎间盘突出症；②所有病例均需经腰椎间盘CT扫描或腰椎MRI扫描，确诊为腰椎间盘突出；③年龄小于70岁，男女均可；④不符合腰椎间盘突出症诊断者，如腰椎椎管狭窄症、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿痛均需排除；⑤反复发作患者，如处于缓解期，腰腿痛症状不明显者需排除；⑥中医辨证为湿热闭阻者需排除。凡符合以上各项的住院或门诊病人均可纳入本研究。
2 治疗方法
2.1 试验组
穴取肾俞、腰夹脊(L2～s1)、秩边、次髎、环跳、风市、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑、后溪、阿是穴。兼气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿闭阻者加阴陵泉、足三里；有腰部损伤史者加血海；肾虚精亏、肢体痿弱者加悬钟、足三里、太溪。以上诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均取患肢穴。嘱患者取侧卧位，患肢在上。上述诸穴均以25～75 mm毫针针
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