扬刺配合刺络拔罐治疗髌下脂肪垫损伤50例
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(天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津300193)
髌下脂肪垫损伤是指髌下脂肪垫因急性损伤或慢性劳损所致的无菌性炎症性疾病。笔者自1998—2006年，采用扬刺配合刺络拔罐治疗该病50例，取得显著疗效，结果报道如下。
1 临床资料
观察病例共50例，均为本院针灸科门诊或住院患者，其中男22例，女28例；年龄32～78岁，平均57.2岁；病程2周～4年，平均2.17年；单膝发病39例，双膝发病11例。所有病例符合《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》[1]，临床表现为膝部酸痛、凉感，膝关节屈伸不利，上下楼梯时胫骨粗隆上髌韧带内上方疼痛明显。
2 治疗方法
在膝部最痛点(大多数患者主诉髌韧带内上方疼痛明显)用50mm毫针直刺，然后在上下左右距痛点2～3cm处各刺1针，留针20分钟，令患部有酸胀感。起针后在患部刺络拔罐，出血3～5mL为宜。每天治疗1次，以12次为一疗程，1个疗程后观察疗效。
3 治疗效果
治愈为膝痛消失，功能正常，1年内未复发，计23例，占46.0%；显效为膝痛及功能基本正常，仅在劳累后、气候变化或上下楼梯时出现膝部酸胀乏力，计15例，占30.0%；有效为膝痛较前减轻，功能较前改善，或膝痛时发时止，计7例，占14.0%；无效为膝痛及功能无改善，计5例，占10.0%。总有效率达90.0%。
4 体会
本病属中医学痹症范畴，气血生化不足，若遇风寒湿邪侵袭或负重用力，导致气血阻滞，脉络不通，则筋骨失养。采用扬刺法，疏风散寒，如《灵枢·官针》：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也”。扬刺能激发阳气，使阴寒之气因针刺而抑制，这样促使脉道通畅。配合刺络拔罐，以活血化瘀、疏通经络，促进局部气血旺盛，从而达到扶正祛邪、病除体安的目的，值得临床推广使用。
5 参考文献
1 刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准.北京：清华大学出版社，2002：224～225
(收稿日期：2006-12-05，马兰萍发稿)
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