糖尿病硬肿症案
唐某，女，42岁。初诊日期：2006年2月13日。主诉：项背部皮肤僵硬6年。现病史：14年前单位查体，查出2型糖尿病，长期服用二甲双胍；7年前换服达美康，每日1次，每次80mg，服药期间血糖一直控制在正常范围内。6年前，不明原因出现项部皮肤发紧，继之，皮肤变厚、变硬，面积逐渐变大，肥厚隆起，扩大到后背部。硬肿上线在第4颈椎棘突水平线上，下线在第9胸椎棘突水平线上，左右侧线在肩胛下角的垂线上，项部、背部活动受限。其局部皮肤颜色紫暗，用手按压时，皮肤不变色，不会出现“凹陷”，僵硬，有灼热感、麻木感。曾到多家医院就诊，给予激素及对症外用治疗，效果不佳，特来我科就诊。笔者接诊后，按常规治法：局部皮肤针叩刺，然后拔罐出血(注意严格无菌操作)，共拔出血量2～3mL左右。隔日1次，10次为一疗程，治疗2疗程后，局部皮肤紧硬、厚度改善不明显。后改用弥可保注射液(2mL)穴位注射双侧膈俞穴(每穴1mL)，停用激素和外用药物，继续服用降糖药达美康，每日1次，每次80mg。隔日穴注1次，连续治疗5次以后，局部皮肤变红润，明显柔软，厚度明显改善，项部、后背部活动灵活。继续治疗5次后，病变面积明显缩小，上线在第6颈椎棘突的水平线上，下线在第5胸椎棘突的水平线上。左右侧线改在肩胛骨内侧缘的垂线上，治疗10次后，休息7天，继续第2疗程，病情明显好转。病变皮肤主要局限于上线在第7颈椎棘突的水平线上，下线在第3胸椎棘突水平线上，左右侧线改在肩胛骨内侧线膀胱经第一侧线上，共治疗3疗程，疾病痊愈。随访半年未复发。
按语：糖尿病硬肿症属糖尿病并发症的一种，因病人患糖尿病10余年，病久肺、脾、肾三脏皆虚，肺、脾功能失调，故出现皮肤颜色紫暗，按之不变色，肥厚隆起，活动受限。西医认为糖尿病引发的局部皮肤缺乏营养，血液循环不畅，故而变厚增生。膈俞为八会穴之血会，针之有补气养血、活血化瘀之功效；弥可保注射液是VitB12的衍生物，常用于多发性神经炎、周围神经炎，对维持神经系统的正常功能有一定的作用。穴位注射弥可保既能促进局部血液循环，营养局部神经，又能持久地刺激穴位，达到迅速治病的目的。
山东273500 邹城兖矿集团总医院针灸科 王海燕, http://www.100md.com
按语：糖尿病硬肿症属糖尿病并发症的一种，因病人患糖尿病10余年，病久肺、脾、肾三脏皆虚，肺、脾功能失调，故出现皮肤颜色紫暗，按之不变色，肥厚隆起，活动受限。西医认为糖尿病引发的局部皮肤缺乏营养，血液循环不畅，故而变厚增生。膈俞为八会穴之血会，针之有补气养血、活血化瘀之功效；弥可保注射液是VitB12的衍生物，常用于多发性神经炎、周围神经炎，对维持神经系统的正常功能有一定的作用。穴位注射弥可保既能促进局部血液循环，营养局部神经，又能持久地刺激穴位，达到迅速治病的目的。
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