腰椎间盘突出症患者腰臀部压敏点的临床意义
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黄承军 梁冬波 王力平 娄宇明 刘保新 唐汉武 柳州市中医院;
【摘要】目的:观察腰椎间盘突出症患者腰臀部压敏点与临床表现的关系。方法:结合患者指示的痛点,对427例患者棘突区、关节区、横突区、腰骶区与臀区做广泛触诊,寻找压敏点。记录每个患者的压敏点数量、部位以及各个压敏点的阳性率。结果:427例患者中,有297例患者即69.6%的患者可以在下腰部和臀部查找到1～3个压敏点。常见部位依次为小关节区(47.5%)、髂腰韧带(35.4%)、臀上皮神经出口(21.2%)、梨状肌(17.2%)、腰三横突(17.8%)和骶髂关节(17.2%),另外还有臀中肌、棘突或棘突间等。L4～L5与L5～S1突出患者压敏点的阳性率比较,差异无显著性意义(P0.05)。压敏点的阳性率与年龄、病程长短均无线性相关趋势(P0.05),压敏点的总数与日本骨科协会(JOA)评分成正相关,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:压敏点既为腰椎间盘突出后脊柱失稳的机体反应状态表现,又是引起神经根疼痛的致痛源之一,可作为小针刀疗法选择靶点治疗腰椎间盘突出症的主要依据。
【关键词】 腰椎间盘突出症 诊断学 压敏点
【基金】国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题(编号:2009ZL37) 广西壮族自治区自然科学基金课题(编号:桂科自0991272)
【分类号】R681.53
腰椎间盘突出症患者在腰部和臀部的压痛点作为重要的临床体征之一,为临床治疗方案的选择提供依据,目前临床上应用甚广的小针刀疗法,其治疗点的选择主要是压痛点。然而腰椎间盘突出症患者的腰臀部压痛点往往没有特异性,而且数量多、分布广,甚至随着病程的进展而发生变化,给治
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