宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学的影响

http://www.100md.com 2010年8月1日 张忠 乔秋杰 向素英 黄若兰 谢纬

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    张忠 乔秋杰 向素英 黄若兰 谢纬 深圳市中医院;

    【摘要】目的:研究宣白承气汤对急性肺损伤(ALI)机械通气患者呼吸力学的作用及其机制。方法:将符合要求的45例ALI患者随机分为治疗组23例和对照组22例,均给予常规治疗及机械通气,治疗组加用宣白承气汤,比较治疗前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)及动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学参数,胸片评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-10(IL-10)等炎性因子。结果:治疗后治疗组患者PIP、Raw、Cdyn及胸片评分等均有改善,与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05);而Pplat、Cst、PaO2/FiO2等改善更显著,明显优于对照组(P0.01)。炎性指标方面,治疗后治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组明显下降(P0.05);而IL-10较对照组明显上升(P0.05)。结论:宣白承气汤对急性肺损伤患者呼吸力学有较好的改善作用,其机制可能与宣白承气汤调节促炎因子与抑炎因子之间的平衡有关。

    【关键词】 急性肺损伤 机械通气 宣白承气汤 呼吸力学 炎性因子

    【分类号】R259

    急性肺损伤(ALI)是以低氧血症为特征的急性起病的呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是病情进展的结果。如何在机械通气纠正顽固性缺氧的基础上,进一步改善患者的气道顺应性及呼吸动力,实现尽早脱机,减少其发展为ARDS的机会,仍是监护治疗的重要课题。本研究旨在观察宣白承气

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