灯盏花素注射液在老年髋部骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察
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林强 吴新忠 王海洲 黄思聪 林定坤 广州中医药大学第二附属医院;广州中医药大学;
【摘要】目的:观察Wells评分及D-二聚体(D-D)值在老年髋部骨折围手术期的临床意义及灯盏花素对静脉血栓栓塞性疾病的预防疗效。方法:老年髋部骨折住院病人57例,随机分为中药组、西药组、综合组各19例。中药组术后6小时开始予以灯盏花素注射液静脉滴注治疗,西药组术后6小时开始予以低分子肝素钙皮下注射治疗,综合组术后6小时开始予以灯盏花素注射液和低分子肝素钙治疗,均连续7天。观察Wells评分、D-D值。结果:术前所有髋部骨折病人D-D值均呈阳性(0.5mg/L),其中12例术前D-D数值为0.5～3mg/L,而其它患者的术前D-D值均高于3mg/L,最高值大于16mg/L。术后第7天检测D-D值均低于术前,差异均有显著性意义(P0.05),但均仍然呈阳性表现;3组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。按Wells评分进行分级,3组高、中、低各程度可能性患者例数比较,差异均无显著性意义(P0.05)。高度可能性中有1例术后第3天并发患侧腘静脉血栓形成,另外1例术后第7天并发肺栓塞(CT确诊);中度可能性中有1例术后第1天发生肢体肿胀、疼痛,经下肢加压超声检查确诊为下肢深静脉血栓形成(股静脉和腘静脉)。以上3例均为中药组患者。另外有2例综合组患者出现患侧肢体弥漫性皮下瘀斑、肿胀等症状。其余病例常规术后第7天行下肢加压超声检查,发现综合组和中药组各1例中度可能性患者出现无症状下肢深静脉血栓形成,其余均不同程度出现下肢静脉迂曲、探头加压静脉可变形等表现。结论:结合Wells评分系统和D-D值的围手术期检测可指导老年髋部骨折患者的抗凝治疗;而Wells评分中、高度可能性及D-D值阳性患者选择单纯中药抗凝治疗需慎重。
【关键词】 静脉血栓栓塞性疾病 围手术期 中西医结合疗法 灯盏花素注射液 低分子肝素钙
【分类号】R687.3
静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的发生与遗传或/和后天获得性因素有关。后天获得性因素涉及手术、创伤、肿瘤、内科疾患、增龄、肥胖、肢体不活动等相关因素。由于VTE的死亡率高,未及时诊断、治疗的情况下可迅速发生,甚至危及生命,因而诊断并预防VTE的发生至关重要。1临床资料1.1一
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