跟骨骨折畸形愈合的临床治疗及康复策略探讨
手术治疗,中医药疗法,功能锻炼,中药熏洗
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王斌 胡年宏 罗毅文 广州中医药大学附属骨伤科医院;
【摘要】目的:探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法及术后康复方法,并观察临床疗效。方法:根据分型分别采用不同术式矫形治疗。Ⅰ型:病程在16周以内的患者,通过扩大外侧入路,切除外侧壁骨突,对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,进而采用截骨、跟骨形态重建、钢板内固定术治疗。Ⅱ型:行跟骨外侧壁骨突切除,距下关节面损伤严重者并行距下关节融合,关节面损伤≤1/3者则对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,同时矫正内翻畸形。Ⅲ型:通过外侧骨突切除,恢复跟骨宽度,再行截骨矫正内翻,同时取对侧髂骨植骨,距下关节融合。术后配合中药熏洗及辅助疗法。结果:术后随访10～25月,平均17月。AOFAS踝、后足临床评分由术前的41.3分(25～58分)升至术后的89.3分(62～100分)。结论:手术治疗应充分根据术前影像学评估以及术中所见而采取尽可能保留功能的合理有效的个性化治疗,术后视病情恢复情况早期鼓励患者进行主动锻炼配合物理治疗,选择恰当时机配合中药熏洗治疗,对于患足功能的恢复有积极意义。
【关键词】 跟骨骨折 畸形愈合 手术治疗 中医药疗法 功能锻炼 中药熏洗
【分类号】R687.3
跟骨骨折畸形愈合是跟骨骨折尤其是关节内骨折保守治疗常见的结果,同时也发生在不及时或不正确的手术后,其导致的后果包括跟骨高度降低、宽度增加、长度缩短、轴线内翻和距下关节创伤性关节炎等[1]。上述改变不仅对周围软组织造成压迫刺激,而且也改变了踝关节及足跟的承重点
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