中西医结合防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛临床观察
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周超 张强 解放军302医院中西医结合二科;湖南中医药大学第一附属医院;
【摘要】目的:观察中西医结合防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床疗效。方法:将符合纳入标准的48例患者,随机分为对照组和试验组各24例,对照组予以常规治疗和尼莫地平注射液防治迟发性脑血管痉挛,试验组在对照组的基础上加用天麻熄风汤,观察21天。观察2组治疗前后颅内血流速度的改变,迟发性脑血管痉挛、脑梗死的发生率。结果:第1、7、14、21天试验组在经颅超声多普勒(TCD)检测下双侧大脑中动脉及基底动脉的血流速度均小于对照组,差异均有显著性意义(P0.05),提示试验组相对于对照组显著降低了血流速度。观察期内试验组脑血管痉挛发生6例,总发生率25.0%,对照组发生14例,总发生率58.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。试验组患者脑梗死发生率(颅脑CT判定)为4.2%,对照组为29.2%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。试验组1例迟发性脑血管痉挛治疗无效,总有效率为83.3%,对照组7例迟发性脑血管痉挛无效,总有效率为50.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗能降低迟发性脑血管痉挛的发生,降低蛛网膜下腔出血后脑梗死的发生,改善预后。
【关键词】 蛛网膜下腔出血 迟发性脑血管痉挛 天麻熄风汤 中医疗法 尼莫地平
【分类号】R743.35
蛛网膜下腔出血是临床常见的急性脑血管意外,发生率高。其继发脑血管痉挛,是导致病情加重甚至死亡的重要原因之一。脑血管痉挛分为两种,一是破入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致的暂时性或早发性脑血管痉挛;二是持续时间较长的、目前机制尚未明了的持续性或称为迟发
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