糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征患者血清TNF-α、IL-10动态临床研究
全身炎症反应综合征(SIRS),肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-
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曾慧妍 曹瑛 薛耀明 王玲 何飞英 南方医科大学附属南方医院;
【摘要】目的:探讨糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)含量的动态变化及其临床意义。方法:42例糖尿病酮症酸中毒患者为SIRS组18例和non-SIRS组24例。分别于发病24h内及3、7、14天晨起空腹抽取静脉血,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=2.852,P=0.039);SIRS组不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=3.341,P=0.022);各时间点SIRS组血清TNF-α水平均明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清IL-10比较,差异有显著性意义(F=13.379,P=0.000);SIRS组不同时间血清IL-10比较,差异也有显著性意义(F=23.273,P=0.000);2组在3天时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降,发病24h及3、7、14天时SIRS组血清IL-10均明显高于non-SIRS组(P0.05)。SIRS组患者的死亡率高达11.11%(2/18),而non-SIRS组患者死亡率仅4.2%(1/24),2组比较,差异有显著性意义(Z=-5.695,P0.01);SIRS组患者中有61.11%(11/18)出现MODS,non-SIRS组中有20.83%(5/24)出现MODS,差异有显著性意义(Z=-2.628,P0.01)。结论:TNF-α及IL-10参与了糖尿病酮症酸中毒的发生、发展病理生理过程,具有预测价值。
【关键词】 糖尿病酮症酸中毒 全身炎症反应综合征(SIRS) 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-
【基金】广东省级财政产业技术研究与开发专项(编号:粤财工[2010]207号)
【分类号】R587.2
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)在各种急重症患者中常见,预后较差。糖尿病酮症酸中毒患者并发多脏器功能障碍综合征(multiorgan dysfunction syndrome,MODS)已日益受到关注[1]。研究证实MODS的本质是炎症反应失控,而SIRS阶段是炎症反应失
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