18例胆道闭锁患儿术前中医辨证分析及与T细胞亚群的关系研究
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许楷斯 罗文 杨京华 许华 刘钧澄 广州中医药大学第二附属医院;广州中医药大学第一附属医院;中山大学第一附属医院;
【摘要】目的:分析胆道闭锁患儿术前中医证型及T细胞亚群情况,为胆道闭锁术前的中医药干预提供依据。方法:收集18例于不同时段手术而术后诊断为胆道闭锁患儿的术前四诊资料,予以中医辨证分型;同时采集流式细胞术检测的CD4+、CD8+结果。结果:60天以前手术患儿以湿热证为主,之后湿热证向寒湿证转化,60～80天患儿3例为湿热证,2例为寒湿证,同时可兼有气虚、阳虚证等,而80天以后患儿皆表现为气虚并阳虚证并有寒湿证。而血瘀证则在3个阶段中都存在。不同时段手术患儿CD4+比较,差异均有显著性意义(P0.05)。60天以前的患儿CD4+较高,与60～80天及80天以后患儿比较,差异有显著性意义(P0.05),80天以后患儿CD4+最低,与60天以前及60～80天患儿比较,差异有显著性意义(P0.05)。较之正常小儿的CD4+(41.35±3.52)%、CD8+(24.67±4.83)%,60天以前患儿无明显差异(P0.05),而60～80天及80天以后患儿有明显差异(P0.05)。结论:胆道闭锁患儿术前早期主要表现为湿热证,而随着病程进展,以阳虚、气虚证为主,血瘀证则存在于各个阶段之中;且随着病程进展,患儿的免疫系统受损越来越明显,特别是CD4+比例明显下降,提示CD4+比例的下降与本病患儿阳虚、气虚证可能有联系。如果术前予以中医药治疗,调节患儿的免疫,减轻患儿免疫系统受损情况,对于减少术后并发症(如反复发作的胆管炎)可能有帮助。
【关键词】 胆道闭锁 中医证型 T细胞亚群
【分类号】R272
胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)是小儿常见的肝胆外科疾病,临床表现为阻塞性黄疸,是新生儿和婴儿最常见的阻塞性黄疸,呈进行性加重,若不治疗,可发展为胆汁淤积性肝硬化、门脉高压,最终肝衰竭死亡[1]。肝门空肠吻合术(Kasai手术)是治疗的首要选择。但胆道闭锁患者的预后受多种
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