大动脉转位术治疗合并室间隔缺损的大动脉错位
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[摘要] 目的 报道采用动脉转位手术(Switch手术)治疗合并室间隔缺损的大动脉错位(translx)sitionofgreatarteriesassociatedwithventricularseptaldefect，TGA/VSD)，探讨围手术期治疗要点。方法 2000年11月至2003年7月，8例合并室间隔缺损的大动脉错位接受Switch手术。6例完全性大动脉错位合并室间隔缺损中5例为大型室间隔缺损伴肺动脉高压，1例为小型室间隔缺损，急诊行球囊房间隔造口术以缓解缺氧。另2例为右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴肺动脉高压。其中6例术前经心导管和造影检查。所有病例均在深低温低流量体外循环下行Switch手术。结果 全组体外循环时间132—225min[(189±52)min]，主动脉阻断时间68—162min[(115±41)minL术后常规施行改良超滤，机械辅助通气，应用血管活性药物。1例进行腹膜透析，6例应用吸入一氧化氮治疗。全组死亡1例(12.5%)。机械通气时间3—7d[(4.5±2.8)d)。并发症包括切口渗血1例，肺不张2例，切口感染1例。术后随访所有病例发绀、气急、多汗症状消失，生长发育明显改善，活动耐量增加。胸片肺血正常，心影明显缩小。超声心动图检查显示，1例残余室间隔缺损，轻度主动脉和肺动脉瓣上狭窄各1例。结论 大动脉转位术是治疗TGA/VSD的首选方法，及时诊断治疗和恰当的围手术期处理是成功的关键。
[关键词] 完全性大动脉错位；动脉转位术；肺动脉高压
[中国图书馆分类法分类号] R 541.1
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