禀赋概念的理解与诠释
关键词 中医禀赋学说 遗传信息 胎传信息 学术探讨
禀赋的概念，在中医学浩瀚的医籍文献中，记述颇多，诸如：禀质、禀受、禀气、资禀、赋气、资质等，另有胎禀、胎赋、胎肖、胎传及天赋、天授、天年、先天、素体、素质等等。禀意接受，是子代承受父代；赋即给予，是父代赋予子代。辞书对于禀赋的解释大体相同，但也有细微差别，《辞源》：“禀赋，称人所禀受的资质。”《辞海》：“禀赋，犹天赋，指人所禀受的天资或体质。”《康熙字典》引“《韵会》：禀受也，给与也。《礼·中庸》：天命之谓性。性者，人所禀受。朱传注曰：气以成形，而理亦赋焉。”在此“气”即可理解为物质，“理”则为功能。即生命的功能依一定的物质基础向下一代传递。《现代汉语词典》释禀赋为：“人的体魄、智力等方面的素质。”《中医大辞典》则把“禀赋”解释为“先天赋予的体质因素”。
中医禀赋理论的起源可以追溯到战国至西汉时代的《内经》，其《灵枢·天年》篇曰：“黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基?何立而为楯?何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。……血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃为成人。”张景岳《类经》云：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”明·石寿棠《医原》曰：“人身囫囵一个形躯，禀父母之精血凝结而成。”可见，禀赋来自于父母，即是先天人所禀受的“精”与“气”等物质基础，而且还有“神”、“理”等生命功能。然而中医学中禀赋概念尚待研究，应用现代诠释学的原则与方法做初步的探讨，具有一定的现实意义。
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1 禀赋以遗传信息为主
禀赋之源便是生命之源，生命之源来自父母之精，《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也。”《灵枢·本神》篇说：“生之来，谓之精。”《灵枢·决气》篇也说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”可见禀赋受于父母，在未生之前，亦即是先天。既生之后的生长发育，则为后天。先天与后天共同构筑机体，影响人的生老病死。至于父母之精是什么样的物质?有称“元气”者，如清·徐灵胎《医学源流论》曰：“当其受生之时，已有定分焉。所谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。其形成之时，已有定数。”
当今研究资料表明，父母之精承载着遗传信息，遗传信息的物质基础是染色体和基因，并且只有起源于染色体和基因的变异才能遗传，单纯由环境条件所直接引起的变异则不能遗传。遗传是人们观察到的由亲代将其特征传给子代的一种现象，且表现为垂直传递。现代遗传学提出一个人从他的双亲那里继承下来的全部物质及遗传信息都包含在卵子和精子里面。人类一切遗传性状都是在遗传信息的控制下，在发育过程中，于环境的影响下从受精卵开始直到死亡，经过一系列的演变而形成的。现在证明生殖细胞中的染色体载负着遗传信息。染色体是细胞核里的“线性”结构，并载有直线排列能自我复制的基因，因而有储存和传递遗传信息及控制细胞分化发育的作用。基因的化学本质是具有一定功能的一段DNA(脱氧核糖核酸)序列，其生物学本质就是遗传信息的基本单位，其功能就是决定性状。所以，遗传信息即是受孕以前精子和卵子所携带的信息，遗传信息的传递是时空流、信息流、物质流的结合。
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对于万物化生的原理和规律，中国古代《周易》有“一阴一阳之谓道”的著名论断。周敦颐《太极图说》记述：“无极而太极，太极动而生阳，动极而静；静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉。阳变阴合，而生水火木金土，五气顺布，四时行焉。五行一阴阳也，阴阳一太极也。太极本无极也，五行之生也，各一其性。无极之真，二五之精，妙合而凝……二气交感，化生万物。万物生生，而变化无穷焉。惟人也，得其秀而最灵，形既生矣。”由无极至太极，至两仪，至五行四时，至化生万物，这不仅是对整体生命起源演化的推衍，也是对个体生命孕育生成的阐释。继承先贤学说与现代遗传学原理链接，对生命科学研究具有重要的指导意义。
遗传密码的破译，中心法则的确定，蛋白质和核酸的人工合成，是近代分子遗传学发展的三大成就。研究表明，DNA、RNA(核糖核酸)的复制、转录、翻译和表达有一套严密的信息编码排序原则和体系，决定着遗传信息的传递。中国古代的贤哲用阴阳五行、太极从宏观的角度揭示了遗传的本质和规律，与现代遗传学微观的细胞、分子、基因学说看似相距遥远，但二者都是对生命现象的探索，将宏观与微观研究逆向对接，双方是可以互为借鉴的。有学者用《易经》六十四卦圆图说明生物遗传的三联体六十四密码排列。认为在中医学中，六十四卦图是最早的人体结构与生理功能模型，是自然界大宇宙和人身小宇宙间，物质流、信息流、能量流相互交流、循环、转化的系统理论模型，还是一副用严密数理逻辑语言和遗传密码的生命语言描绘书写出来的美丽画卷[1]。
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任继学教授曾指出：禀赋内植“其精甚真，其中有信”，参和阴阳水火生克之调，“水火木金土之序”以及五行生克即易中消息之能，可知禀赋是生命在时间上和空间上形成调控——排序——编码——信息——表达，而表达于内外者即是象，象是宏观与微观皆可见的，如气血、脏腑、津液等[2]。可见开展对禀赋的深入研究，针对禀赋特征与基因表达的内在联系，则是探索人类生命奥秘的重大课题。
2 禀赋与胎传信息相关
胎传信息是指受孕以后至出生期间胎儿所获得的信息，因其在出生以前已赋予胎儿，并大多将在胎儿出生后伴随其生长发育于一生，所以归属于先天禀赋。胎传信息由母体传给胎儿，但不会再向下一代遗传，所以具有类似传染病水平传递的某些特点。
孕妇及其生存的生态环境是胎传信息的来源，所以母体的内外环境因素对于胎儿先天禀赋的形成具有重要影响。身心健康的母亲加上和谐的生态环境能够赋予子代良好的胎传信息。明《幼科类萃·论小儿受胎禀赋厚薄不同》云：“大抵禀赋得中道为纯粹，阴阳得所，刚柔兼济，气血相和，百脉相顺，精备神全，脏腑充实，形体壮健。其未周之时，颅囟坚合，睛黑神清，口方背厚，骨粗臂满，脐深肚软，茎小卵大，齿细发润，声洪稳睡，此皆受胎气之得中和者也。”反之，孕妇身体虚弱或身心有疾则会向胎儿传递不良信息，甚至导致各种疾病的产生。陈复正《***成》云：“如禀肺气为皮毛，肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生；禀心气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；禀脾气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；禀肝气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；禀肾气为骨，肾气不足，则骨节软弱，久不能行。此皆胎禀之病。”《景岳全书·小儿则》也有论述：“如母多火者，子必有火病；母多寒者，子必有寒病；母之脾肾不足者，子亦如之。凡骨软行迟、齿迟语迟、囱门开大、疳热脾泄之类，多有由于母气者。”该类病症中医称之为“五迟”、“五软”、“五硬”、“胎怯”、“胎毒”等。西医学也发现孕妇在头3个月感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或接触致畸物质则可能导致胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷等。
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关于孕母心理情绪变化对胎儿禀赋的影响，明·万全《妇人秘科》曰：“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下，母气既伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则脏气不和，病斯多矣。盲聋音哑，痴呆癫痫，皆禀受不正之故也。”《素问·奇病论》亦曰：“人生而有病颠疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”
3 结语
总之，禀赋概念源远流长，论述纷繁，但对其实质研究还缺乏深度。笔者认为，从现代生物学和遗传学的角度来认识，中医禀赋的概念当有狭义和广义之分，狭义的禀赋即遗传信息，广义的禀赋则指所有从先天获得的信息，包括遗传信息和胎传信息。在中医学中，应用更多的是禀赋的广义概念。遗传信息的表达有其物质基础，即染色体和基因，胎传信息的表达则是由胎孕期间各种内外环境因素造成的。所以，禀赋的概念可否厘定为：禀赋是个体在先天遗传的基础上及胎孕期间内外环境的影响下，所表现出的形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面综合的、相对稳定的特征。其形成于出生之前，但受后天环境影响。
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21世纪人类正力求在遗传基因的层面认识生命，并且已从基因组时代、后基因组时代、蛋白质组学时代步入系统生物学与分子生物学相结合的生物信息学时代，然而这对于生命的认识还只是冰山一角。生命信息的获得除与遗传信息有关外，还与禀赋不足、气血不充、营养、情绪、生活方式、地域、气候等各种内外环境因素所造成的胎传信息密不可分，而这可能是中医禀赋学说的优势所在。
禀赋学说是中医学理论的重要组成部分，充分认识其本质含义，并进一步从生理、病理、诊断、治疗等各个层面深入研究禀赋和人体健康与疾病的关联，关注生殖健康、母婴保健，预防出生缺陷、远离遗传性疾病，还有既病防变，重视后天调养。总之，完善中医禀赋学说框架，复习古代医家关于禀赋的论述，联系当今科研成果，运用现代诠释学的原则与方法，从中医基础理论层面继承与创新，对于探索人类的生命奥秘和有效指导临床实践具有一定的理论意义和重大的实用价值。
4 参考文献
1 杨力.周易与中医学.第3版.北京：北京科学技术出版社，2005.1235.
2 任继学.任继学经验集.北京：人民卫生出版社，2000.344.
(注：作者王永炎系中国工程院院士), http://www.100md.com(王永炎 刘向哲)
禀赋的概念，在中医学浩瀚的医籍文献中，记述颇多，诸如：禀质、禀受、禀气、资禀、赋气、资质等，另有胎禀、胎赋、胎肖、胎传及天赋、天授、天年、先天、素体、素质等等。禀意接受，是子代承受父代；赋即给予，是父代赋予子代。辞书对于禀赋的解释大体相同，但也有细微差别，《辞源》：“禀赋，称人所禀受的资质。”《辞海》：“禀赋，犹天赋，指人所禀受的天资或体质。”《康熙字典》引“《韵会》：禀受也，给与也。《礼·中庸》：天命之谓性。性者，人所禀受。朱传注曰：气以成形，而理亦赋焉。”在此“气”即可理解为物质，“理”则为功能。即生命的功能依一定的物质基础向下一代传递。《现代汉语词典》释禀赋为：“人的体魄、智力等方面的素质。”《中医大辞典》则把“禀赋”解释为“先天赋予的体质因素”。
中医禀赋理论的起源可以追溯到战国至西汉时代的《内经》，其《灵枢·天年》篇曰：“黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基?何立而为楯?何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。……血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃为成人。”张景岳《类经》云：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”明·石寿棠《医原》曰：“人身囫囵一个形躯，禀父母之精血凝结而成。”可见，禀赋来自于父母，即是先天人所禀受的“精”与“气”等物质基础，而且还有“神”、“理”等生命功能。然而中医学中禀赋概念尚待研究，应用现代诠释学的原则与方法做初步的探讨，具有一定的现实意义。
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禀赋之源便是生命之源，生命之源来自父母之精，《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也。”《灵枢·本神》篇说：“生之来，谓之精。”《灵枢·决气》篇也说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”可见禀赋受于父母，在未生之前，亦即是先天。既生之后的生长发育，则为后天。先天与后天共同构筑机体，影响人的生老病死。至于父母之精是什么样的物质?有称“元气”者，如清·徐灵胎《医学源流论》曰：“当其受生之时，已有定分焉。所谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。其形成之时，已有定数。”
当今研究资料表明，父母之精承载着遗传信息，遗传信息的物质基础是染色体和基因，并且只有起源于染色体和基因的变异才能遗传，单纯由环境条件所直接引起的变异则不能遗传。遗传是人们观察到的由亲代将其特征传给子代的一种现象，且表现为垂直传递。现代遗传学提出一个人从他的双亲那里继承下来的全部物质及遗传信息都包含在卵子和精子里面。人类一切遗传性状都是在遗传信息的控制下，在发育过程中，于环境的影响下从受精卵开始直到死亡，经过一系列的演变而形成的。现在证明生殖细胞中的染色体载负着遗传信息。染色体是细胞核里的“线性”结构，并载有直线排列能自我复制的基因，因而有储存和传递遗传信息及控制细胞分化发育的作用。基因的化学本质是具有一定功能的一段DNA(脱氧核糖核酸)序列，其生物学本质就是遗传信息的基本单位，其功能就是决定性状。所以，遗传信息即是受孕以前精子和卵子所携带的信息，遗传信息的传递是时空流、信息流、物质流的结合。
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对于万物化生的原理和规律，中国古代《周易》有“一阴一阳之谓道”的著名论断。周敦颐《太极图说》记述：“无极而太极，太极动而生阳，动极而静；静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉。阳变阴合，而生水火木金土，五气顺布，四时行焉。五行一阴阳也，阴阳一太极也。太极本无极也，五行之生也，各一其性。无极之真，二五之精，妙合而凝……二气交感，化生万物。万物生生，而变化无穷焉。惟人也，得其秀而最灵，形既生矣。”由无极至太极，至两仪，至五行四时，至化生万物，这不仅是对整体生命起源演化的推衍，也是对个体生命孕育生成的阐释。继承先贤学说与现代遗传学原理链接，对生命科学研究具有重要的指导意义。
遗传密码的破译，中心法则的确定，蛋白质和核酸的人工合成，是近代分子遗传学发展的三大成就。研究表明，DNA、RNA(核糖核酸)的复制、转录、翻译和表达有一套严密的信息编码排序原则和体系，决定着遗传信息的传递。中国古代的贤哲用阴阳五行、太极从宏观的角度揭示了遗传的本质和规律，与现代遗传学微观的细胞、分子、基因学说看似相距遥远，但二者都是对生命现象的探索，将宏观与微观研究逆向对接，双方是可以互为借鉴的。有学者用《易经》六十四卦圆图说明生物遗传的三联体六十四密码排列。认为在中医学中，六十四卦图是最早的人体结构与生理功能模型，是自然界大宇宙和人身小宇宙间，物质流、信息流、能量流相互交流、循环、转化的系统理论模型，还是一副用严密数理逻辑语言和遗传密码的生命语言描绘书写出来的美丽画卷[1]。
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任继学教授曾指出：禀赋内植“其精甚真，其中有信”，参和阴阳水火生克之调，“水火木金土之序”以及五行生克即易中消息之能，可知禀赋是生命在时间上和空间上形成调控——排序——编码——信息——表达，而表达于内外者即是象，象是宏观与微观皆可见的，如气血、脏腑、津液等[2]。可见开展对禀赋的深入研究，针对禀赋特征与基因表达的内在联系，则是探索人类生命奥秘的重大课题。
2 禀赋与胎传信息相关
胎传信息是指受孕以后至出生期间胎儿所获得的信息，因其在出生以前已赋予胎儿，并大多将在胎儿出生后伴随其生长发育于一生，所以归属于先天禀赋。胎传信息由母体传给胎儿，但不会再向下一代遗传，所以具有类似传染病水平传递的某些特点。
孕妇及其生存的生态环境是胎传信息的来源，所以母体的内外环境因素对于胎儿先天禀赋的形成具有重要影响。身心健康的母亲加上和谐的生态环境能够赋予子代良好的胎传信息。明《幼科类萃·论小儿受胎禀赋厚薄不同》云：“大抵禀赋得中道为纯粹，阴阳得所，刚柔兼济，气血相和，百脉相顺，精备神全，脏腑充实，形体壮健。其未周之时，颅囟坚合，睛黑神清，口方背厚，骨粗臂满，脐深肚软，茎小卵大，齿细发润，声洪稳睡，此皆受胎气之得中和者也。”反之，孕妇身体虚弱或身心有疾则会向胎儿传递不良信息，甚至导致各种疾病的产生。陈复正《***成》云：“如禀肺气为皮毛，肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生；禀心气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；禀脾气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；禀肝气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；禀肾气为骨，肾气不足，则骨节软弱，久不能行。此皆胎禀之病。”《景岳全书·小儿则》也有论述：“如母多火者，子必有火病；母多寒者，子必有寒病；母之脾肾不足者，子亦如之。凡骨软行迟、齿迟语迟、囱门开大、疳热脾泄之类，多有由于母气者。”该类病症中医称之为“五迟”、“五软”、“五硬”、“胎怯”、“胎毒”等。西医学也发现孕妇在头3个月感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或接触致畸物质则可能导致胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷等。
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关于孕母心理情绪变化对胎儿禀赋的影响，明·万全《妇人秘科》曰：“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下，母气既伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则脏气不和，病斯多矣。盲聋音哑，痴呆癫痫，皆禀受不正之故也。”《素问·奇病论》亦曰：“人生而有病颠疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”
3 结语
总之，禀赋概念源远流长，论述纷繁，但对其实质研究还缺乏深度。笔者认为，从现代生物学和遗传学的角度来认识，中医禀赋的概念当有狭义和广义之分，狭义的禀赋即遗传信息，广义的禀赋则指所有从先天获得的信息，包括遗传信息和胎传信息。在中医学中，应用更多的是禀赋的广义概念。遗传信息的表达有其物质基础，即染色体和基因，胎传信息的表达则是由胎孕期间各种内外环境因素造成的。所以，禀赋的概念可否厘定为：禀赋是个体在先天遗传的基础上及胎孕期间内外环境的影响下，所表现出的形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面综合的、相对稳定的特征。其形成于出生之前，但受后天环境影响。
, 百拇医药
21世纪人类正力求在遗传基因的层面认识生命，并且已从基因组时代、后基因组时代、蛋白质组学时代步入系统生物学与分子生物学相结合的生物信息学时代，然而这对于生命的认识还只是冰山一角。生命信息的获得除与遗传信息有关外，还与禀赋不足、气血不充、营养、情绪、生活方式、地域、气候等各种内外环境因素所造成的胎传信息密不可分，而这可能是中医禀赋学说的优势所在。
禀赋学说是中医学理论的重要组成部分，充分认识其本质含义，并进一步从生理、病理、诊断、治疗等各个层面深入研究禀赋和人体健康与疾病的关联，关注生殖健康、母婴保健，预防出生缺陷、远离遗传性疾病，还有既病防变，重视后天调养。总之，完善中医禀赋学说框架，复习古代医家关于禀赋的论述，联系当今科研成果，运用现代诠释学的原则与方法，从中医基础理论层面继承与创新，对于探索人类的生命奥秘和有效指导临床实践具有一定的理论意义和重大的实用价值。
4 参考文献
1 杨力.周易与中医学.第3版.北京：北京科学技术出版社，2005.1235.
2 任继学.任继学经验集.北京：人民卫生出版社，2000.344.
(注：作者王永炎系中国工程院院士), http://www.100md.com(王永炎 刘向哲)