当归贝母苦参丸治疗前列腺病举隅
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关键词当归贝母苦参丸前列腺炎前列腺肥大医案
当归贝母苦参丸出自《金匮要略》，有清热利湿通淋，和血散郁消症之功。用治前列腺病症，可谓恰到好处。
1前列腺炎
王某某，男，30岁。2004年9月5日就诊。患者尿道口灼热，排尿时会阴胀痛2月。其他医院直肠指检：前列腺稍大而硬。前列腺按摩液检查：脓细胞11个/Hp，卵磷脂小体减少。诊为前列腺炎。诊见：尿道灼热疼痛，排尿时会阴部胀痛，伴腰膝酸软，手足心热，口干舌燥，大便干结，舌红、苔薄白，脉弦滑。此为肾虚兼有湿热，治宜滋补肾阴，利湿清热。方用当归贝母苦参丸(汤)合知柏地黄汤加减：生地、浙贝母各15g，山萸肉、丹皮各10g，茯苓、赤小豆、桑寄生、泽泻、当归各20g，苦参、连翘各30g，泽兰、牛膝各12g。水煎，分2次服。9月11日复诊：服药5剂，尿道灼热消退，上方去牛膝，加木通、蒲黄各10g，继续服用5剂。9月17日三诊：会阴部胀痛明显减轻，腰痛、发热缓解，前列腺检查正常。嘱服用成药六味地黄丸1盒，以巩固疗效。
2前列腺肥大
张某某，男，70岁。2005年1月3日初诊。夜尿频繁，尿急、尿频、排尿不畅等症状持续3年。经用尿通、前列康等药治疗，症情反复不已。B超检查、肛门指检：前列腺增大，大如鸡卵，中央沟消失。诊断为前列腺增生症。此次复发，并尿血1天，诊见：形体消瘦，头晕乏力，腰酸痛，舌淡暗、苔白腻，脉弦滑。证属湿热蕴结，气血阻滞，气化不利，治拟清热利湿止血，活血通络消肿。方用当归贝母苦参丸(汤)合导赤散、消瘰丸(汤)加减：当归、生牡蛎、小蓟各20g，甘草、王不留行、木通、竹叶各10g，浙贝母、生地、夏枯草、瞿麦、滑石各15g，侧柏叶、白茅根各30g。7剂。水煎，分2次服。1月10日复诊：尿血消失，小便畅快，乏力、腰酸也有减轻，夜尿仍多。去小蓟、侧柏叶，加玄参15g，益智仁20g。7剂。1月17日三诊：小便畅通，夜尿由治疗前的4次变为1次，精神体力都有好转。又以上方改汤为丸，并加琥珀3g冲服(1日分3次服完)，再治1月，以巩固疗效。
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