治痿勿忘阳虚
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关键词 痿证 阳虚 中医治法
论及痿证治法，医者多宗《内经》“治痿独取阳明”之则，用健脾益气治之。后因张子和提出了“痿病无寒”的论点，医家则多用甘凉滋润之品治之，恐伤津耗血，损精伤阴，于痿无益。鲜有用温阳法治之者，然证之临床却有不妥。笔者总结观察了上万份痿证患者(包括进行性脊肌萎缩症、脊髓空洞症、进行性肌营养不良、格林巴利综合征等)，发现有三分之一以上的痿证患者伴有阳虚症状，加用温阳之药治疗后，症状明显得到改善。因此，笔者认为：“治痿勿忘阳虚”。
痿证的形成，其原因有内外之分，内因当责之正气亏虚，多由脏腑虚弱，阴血亏损，肌肉筋脉失养所致，是以阴虚致痿。但阳虚发病者临床亦不少见。阳气虚弱，气化失职，温煦推动功能减退，皮毛、肌肤、分肉、腠理不得温煦，阴血化源无续，津液无以输布，阳失“柔者养筋"之职，久之形成痿病。前贤亦有人提出痿证属虚寒的。如《扁鹊心书》曾言：痿证“虚寒之证，亦颇不少”，可惜未引起后人重视。生理上，阴阳互根互用，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形，阴精的化生，必有赖于阳气推动，无阳则阴无以生；同样，阳气的生成，必赖阴精的奉养，阴精则是阳气发挥功能的物质基础，无阴则阳亦无以生，即所谓：“孤阴不生 ......
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