摘要 阴火与相火之论由来已久，但两者之概念与内含一直不是十分明了，历代论述与争论也不少。作者在认真研读《脾胃论》的基础上，参合《内经》中的有关论述，参考朱丹溪、张景岳、赵养葵等人之论，并结合自己的临床体会，对阴火与相火之说做出了自己的分析与见解。主要从“水中之火，乃人生立命之根”，“离位妄行，乃损伤元气之本”，“雷非伏、龙非蛰，其源于水涸水寒”，“脾胃虚、阴火冲，乃属水寒所致”，“肾火离位之治疗，壮水、益火、升提为要”等5个方面加以辨析。

    关键词 阴火 相火 脾胃论 学术发掘

    东垣著《脾胃论》一书，首先推出“阴火”一词，并提出“火与元气不两立，一胜则一负”、“为元气之贼”的观点。在治疗上制定“甘温除热”、“升阳”与“泻火”之法，首创“补脾胃泻阴火升阳汤”、“升阳益胃汤”、“补中益气汤”等临床上用之有效的方剂，作出了历史性的贡献。然而在病机的阐述上尚欠清晰，特别对“阴火”的概念阐述不够明确，以致后世有“虚火”、“实火”、“浮火”之争。我们对《脾胃论》进行了研究，并参考丹溪、景岳、养葵等各家之说，对此加以分析，以求正于同道。

    1 水中之火，乃人生立命之根

    以“阴火”名者，自东垣始。以后丹溪、景岳、养葵等皆指“阴火”即“相火”也。相火为水中之火，肾中阴阳犹如水火，内寄于肾，故谓肾为“水火之宅”，两者互相制约、互相依存，维持人体生命上的动态平衡。相火者，守位禀命，代君行令，动而可见。君以名，相以位，君相协调，阴阳平衡，水火有序，则机体生机勃勃。《内经》云“少火生气”，所谓“少火”者，乃少阴之火也。东垣《脾胃论》以补中益气汤为主方，旨在培补后天元气之本。顾元气为生身之精气，而实祖于胃。故胃气有谷气、营气、卫气、宗气、阳气之别名，其实皆元气之异称，而此气即《内经》“少火生气”之气也 ......