关键词 唐宗海 痨瘵 证治特色

    唐宗海，字容川(1851—1908)，四川彭县人，晚清著名医学家，代表著作《血证论》。其学术成就突出于血证研究方面，而对痨瘵证治亦颇有创见，在《血证论》中专设《痨瘵》篇。唐氏论治痨瘵，强调审因论治、从症论治、从体论治，独具一格，今探析如下。

    1审因论治

    唐氏论治痨瘵，强调辨病辨证，审因论治。认为痨瘵由痨虫之故，而痨虫之生，乃由“瘀血停聚，热蒸湿腐，又被肝风煽动，以化生痨虫”^[1]。治疗原则是“既变成虫，则从虫治之，而亦须兼去瘀血以除其根，清湿热以涤其源，息风木以靖其机，聚毒药以杀其类”^[1]，“既杀虫后，但当滋补其虚”^[1]。具体而言，痨虫之生有二，一是瘀血风木所化，此虫灵怪难治；一是湿热积痰所生，此虫蠢而易治。治疗上，力主杀虫攻邪，但不忘补虚扶正。因痨虫多由瘀血所化且灵怪难治，其病位又主要在肺，故治痨瘵重瘀重肺。

    1.1 痨虫为瘀血风木所化，当杀痨虫祛瘀血：痨虫乃瘀血风木所化者，当杀痨虫祛瘀血。痨虫之生，人身亦必先有瘀血，虚热郁蒸，乃生痨虫。虫者，风木之气所化。人身肝主风木，又主藏血，肝脏之血，若有瘀积，是犹木之先腐也，于是肝脏风气郁遏蒸煽，将瘀血化生为虫。治疗上，唐氏提出“杀虫是治其标，去瘀是治其本也”^[1]。专事杀虫，宜天灵盖散或金蟾丸，金线蛙烧服亦妙；或黑猫杀取肝，可代獭肝；或獭爪为末酒下。痨虫居肺叶间，咯血声嘶者，皆能治之 ......