问题导向学习法在中医对外临床教学中的应用(2)
3.1 问题导向学习法要将学生置于医疗实践情景之中:当学生看到学习的材料与自己将来的工作之间的联系，才会费力地去理解和记忆所学的内容。学生总是在问：为什么要学这门或那门学科？那些知识对他们到底有什么用？PBL将学习置于现实的医疗实践的情境之中，从而可以回答学生的这些问题。因为无论要解决一个问题，还是完成一项任务，只要与学生的生活息息相关，学生就需要获取新知识或掌握新技能。问题导向学习应涉及尽量贴近学生现实医疗实践情境的问题。例如，在中医基础学学到“瘀血”这一概念时，教师可以向学生提出这样的问题：当我们身体遭受外伤后往往会在身体的某一部位留下青紫的瘀血斑，你们是否知道为什么会造成人体瘀血？造成瘀血的原因有哪些？怎样防止瘀血？你有什么好的建议？然后引导学生针对瘀血证的临床表现，联系以往所学的中医知识进行讨论。
这样的学习任务马上就唤起了学生的注意力，因为这些问题与学生当前的、真实的生活有关联，并能激发起学生的学习兴趣。学生通过相互讨论，很快地解决了这些问题。
, 百拇医药 3.2 问题导向学习法要让学生主动参与学习过程之中:传统的中医教学上，学生的学习是一种被动的活动。教师口若悬河地讲，或埋头看病，让学生抄方。学生手不停笔地记，教师很少允许学生自己发现其中的规则或原理，而是直接把治病方法和科学法则教给学生，然后留下只需要学生简单复习所教内容的作业。与此截然相反，问题导向学习促进学生主动参与学习。要解决一个PBL问题，就必然要求学生参与。教师可以给学生提供帮助和建议，但不对学生发号施令。这样，学生在考察问题、研究背景、分析可能的解决办法时，学习就成为一种力求有所发现的活动。对学生来说，能动性学习不单是更饶有趣味，更引人入胜，而且更能增强对学习材料的理解能力，因为学生是在为自己寻找知识，然后又主动地使用知识和技能来完成一项课题。 例如，针对青少年因肥胖而带来的健康损害日趋严重，我们要求学员从中医学的角度来调查这个原因，并就导致肥胖的原因，全盘考虑，写成一份书面报告。
这样的问题要求学生成为主动的学习者，因为没有什么人能为学生提供有关的信息，也没有什么书能告诉学生所有的解决办法。这样的问题要求学生自己去查实各种信息，调查各种信息的实质内容，思考解决问题的最好办法，然后向他人提出有关建议。学生在做这些事情的同时，也就学会了如何为自己查找信息，如何解决问题，如何令人信服地说明自己的解决办法等。凡此种种，对于学生以后上大学或就业，都是极为重要的技能。
, 百拇医药
3.3 问题导向学习法要求学生学会合作学习:问题导向学习需要合作学习，促进合作学习。因为学生能在相互学习、共同解决问题时就掌握了团结协作的技能。PBL特别适应学员学力各不相同，水平参差不齐的班级，特别是在对外教学的中医学习班。 班级中的学员可以编成各个小组，分组探讨问题的不同方面，提出可以作为解决问题的各种看法。学员可以通过主持本组的学习，或帮助他人进行研究来发展领导能力。
分成若干小组的学员可以合作研究不同的学习课题，譬如，如何区别 “痰”和“饮”临床表现；形成“痰”和“饮”的原因是什么；为什么治疗“痰饮”要用温药。然后每组学生可以在全班互通信息，这样每个小组都需要依赖其它小组来收集解决某一疑难问题的信息。
总之，问题导向学习法对中医临床教学改革有着非凡的积极意义。在紧紧围绕学生这一中心的同时，教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色：即精心地设计问题——设计者，巧妙地指引学生——向导者，恰当地评价学生——评价者。这种幕后角色发挥的关键作用是为学生在学习中担任“主动”的角色铺平道路。
收稿日期 2006-12-08
[ 上 页 ], 百拇医药(胡 臻)
这样的学习任务马上就唤起了学生的注意力，因为这些问题与学生当前的、真实的生活有关联，并能激发起学生的学习兴趣。学生通过相互讨论，很快地解决了这些问题。
, 百拇医药 3.2 问题导向学习法要让学生主动参与学习过程之中:传统的中医教学上，学生的学习是一种被动的活动。教师口若悬河地讲，或埋头看病，让学生抄方。学生手不停笔地记，教师很少允许学生自己发现其中的规则或原理，而是直接把治病方法和科学法则教给学生，然后留下只需要学生简单复习所教内容的作业。与此截然相反，问题导向学习促进学生主动参与学习。要解决一个PBL问题，就必然要求学生参与。教师可以给学生提供帮助和建议，但不对学生发号施令。这样，学生在考察问题、研究背景、分析可能的解决办法时，学习就成为一种力求有所发现的活动。对学生来说，能动性学习不单是更饶有趣味，更引人入胜，而且更能增强对学习材料的理解能力，因为学生是在为自己寻找知识，然后又主动地使用知识和技能来完成一项课题。 例如，针对青少年因肥胖而带来的健康损害日趋严重，我们要求学员从中医学的角度来调查这个原因，并就导致肥胖的原因，全盘考虑，写成一份书面报告。
这样的问题要求学生成为主动的学习者，因为没有什么人能为学生提供有关的信息，也没有什么书能告诉学生所有的解决办法。这样的问题要求学生自己去查实各种信息，调查各种信息的实质内容，思考解决问题的最好办法，然后向他人提出有关建议。学生在做这些事情的同时，也就学会了如何为自己查找信息，如何解决问题，如何令人信服地说明自己的解决办法等。凡此种种，对于学生以后上大学或就业，都是极为重要的技能。
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3.3 问题导向学习法要求学生学会合作学习:问题导向学习需要合作学习，促进合作学习。因为学生能在相互学习、共同解决问题时就掌握了团结协作的技能。PBL特别适应学员学力各不相同，水平参差不齐的班级，特别是在对外教学的中医学习班。 班级中的学员可以编成各个小组，分组探讨问题的不同方面，提出可以作为解决问题的各种看法。学员可以通过主持本组的学习，或帮助他人进行研究来发展领导能力。
分成若干小组的学员可以合作研究不同的学习课题，譬如，如何区别 “痰”和“饮”临床表现；形成“痰”和“饮”的原因是什么；为什么治疗“痰饮”要用温药。然后每组学生可以在全班互通信息，这样每个小组都需要依赖其它小组来收集解决某一疑难问题的信息。
总之，问题导向学习法对中医临床教学改革有着非凡的积极意义。在紧紧围绕学生这一中心的同时，教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色：即精心地设计问题——设计者，巧妙地指引学生——向导者，恰当地评价学生——评价者。这种幕后角色发挥的关键作用是为学生在学习中担任“主动”的角色铺平道路。
收稿日期 2006-12-08
[ 上 页 ], 百拇医药(胡 臻)