疑难病诊治思路(2)
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按:《素问·举痛论》云:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。”又,《素问·六元正纪大论》云:“不远寒则寒至,寒至则坚否,腹满痛急,下利之病生矣。”据许姓患者脉证所见,显系寒湿与食交阻成积,气血阻滞不通而痛泻作。本着“通因通用”的原则,以及“寒者热之”,“坚者削之”,“留者攻之”与“虚则补之”的治则,选用有温补脾阳,攻逐寒积的温脾汤为主方,加肉桂、小茴香增强温阳散寒之力;加白芍又成芍药甘草汤以缓急止痛,加木香及复诊方中用槟榔调气以除后重;再用砂仁和胃,黄连厚肠,赤、猪苓淡渗利湿以治濡泄。考虑到患者罹病两载余,形体羸瘦,诚恐不任攻伐,于是大黄除用小量外,又增入一味涩肠的赤石脂,如此通涩并行,不致攻下伤正。
3 雷诺氏综合征
雷诺氏综合征,现代医学归属于周围血管疾病,常并见结缔组织病。它类似于中医的痹证,多由感寒而起,郁怒或劳累后亦可发作。其临床特点为手指(足趾较少见)皮色苍白,继而发紫、潮红,以中、食指先同时发白,两手呈对称性,尔后再波及无名指、小指,有麻木僵硬感。本病有寒热两型,以寒型居多。其证见四肢末端不温,抚之冰凉,色苍白,偶见淡红色,感寒或遇冷辄发,入冬则频作而加重,形寒怯冷,神疲乏力,脉细,舌正红、苔薄白。法当温阳益气,活血通络。方用阳和汤加味。其热型者,除四肢末端发凉、色白外,指、趾端可见红肿灼痛 ......
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