当归四黄生脉汤治疗老年角化病41例
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近年来，笔者运用自拟当归四黄生脉汤治疗老年角化病患者41例，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
41例患者中，男13例，女28例；年龄43岁-74岁；病程3月-8年。好发部位：面、手背及前臂伸侧等暴露在阳光下的部位。皮损表现：微隆、扁平的斑片，黄豆大小，上有棕色或棕黑色痂皮，痂为干硬的角质，与皮肤紧密粘着，若用力剥离易出血，鳞屑下方的基面红润，凹凸不平而呈乳头状，常与老年人皮肤萎缩、色素沉着、皮肤干燥等皮肤变化同时存在。
2 治疗方法
当归四黄生脉汤组成：当归、麦冬各25g，黄精35g，黄芪、生地黄、太子参各30g，熟地20g，制首乌、五味子各15g，桃仁、红花、川芎各10g。每日1剂，水煎分服，30日为1个疗程，可服1-3个疗程。若伴有面色晦暗，皮痂色黑干硬，舌质紫暗有瘀点，脉细涩，原方加水蛭、地鳖虫各6g，穿山甲10g，鸡血藤20g。
3 治疗结果
41例患者，15例显效(皮损变薄变小变淡，接近消失，范围在1/2以上者)，20例有效(皮损明显缩小变薄，范围在1/4以上者)，6例无效。
4 病案举例
曹某，女，52岁。干部。2004年4月8日初诊。面部手背前臂伸侧散见黄褐色皮斑半年余。半年前，上述部位不明原因地出现数个黄褐色皮斑，微隆起皮面，如豆大而干燥粗糙，量渐增多。诊见全身皮肤干燥，神疲，口干目涩，大便偏干，舌淡暗、苔薄白，脉细涩。即投当归四黄生脉汤原方，日1剂。治疗两个疗程后，皮损基本消失。
5 体会
老年角化病，属中医“老年斑”范畴。病因为年老体弱，气血亏虚，脉络涩滞，肌肤失于濡养，复受风热侵袭，壅滞肌肤，气血瘀滞。辨证属血虚风燥。治宜滋阴润燥，益气活血。当归四黄生脉汤中黄芪、太子参益气，当归、首乌养血，黄精、二地、麦冬、五味滋阴润燥，桃仁、红花、川芎活血行瘀，改善肌肤血液循环。诸药共奏滋养润燥，益气活血之功。
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