从内风辨治皮肤病举隅
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摘要 内风，乃身中阳气之变动。它在皮肤病的发病中起了重要作用。作者临床从内风的角度来认识并辨证治疗带状疱疹、急性荨麻疹、皮肤瘙痒症、银屑病等多种皮肤病，取得良好疗效。
关键词 内风 辨证论治 皮肤病 医案
风有内外之分，内风是相对外风而言的，多与脏腑功能失调有关。内风所致的皮肤病颇多，其论治切不可囿于外风之说，而应审病求因，方能奏效。
1 带状疱疹
刘某某，男，47岁。2006年2月7日就诊。诉前天起出现左侧头痛，疼痛如经脉抽扯，伴有眩晕。自认为是春节期间劳作过度、睡眠少，血压升高，自服降血压药后未见好转。昨天出现左眼睑水肿，左前额及左侧头皮红斑肿胀，来院就诊。检查见左侧头皮部散在红斑、丘疱疹，呈聚集状，左眼睑水肿，眼结膜充血，测血压为130/90mmHg,CT检查未提示颅内病变，眼科会诊提示为左眼结膜炎。诊其舌质红绛少津、苔薄黄，脉象弦数。证属肝经郁热，肝阳上扰。治拟清肝熄风。方用天麻钩藤饮加减。处方：天麻、钩藤、白蒺藜各12g，石决明(先煎)、珍珠母(先煎)、生地各30g，桑叶、菊花各6g，牛膝、丹皮、黄芩各10g。共3剂。3天后复诊，自诉服药1剂后头晕头痛明显减轻，眼睑水肿渐消，眼结膜充血减轻，有少量疱疹干枯结痂，唯胃纳不振，乏力。上方去黄芩、丹皮，加炒白术10g，怀山药15g，炙甘草6g。续服7剂而愈。
按：带状疱疹中医学称为“蛇串疮”，初起多为肝经郁热所致，治疗以清泻肝火、解毒为主，常用方为龙胆泻肝汤。该患者素有高血压，为阴虚阳亢之体。由于春节期间，人来客往，繁劳过度，饮酒吃辣，积热助火，风挟郁热上扰，发为疱疹。若用龙胆泻肝汤之大苦大寒之剂，必更伤阴液，肝风易动。从《疡科心得集》“疡科之证，在上部者，俱属风温、风热”之论。使用平肝熄风之剂，使其肝风平熄，少佐清热 ......
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