黄芪建中汤治疗胃癌举例
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关键词 黄芪建中汤 胃癌 医案
黄芪建中汤为《金匮要略》方，由桂枝、白芍、黄芪、甘草、生姜、饴糖、大枣组成。主治虚劳不足，腹中拘急，自汗或盗汗，短气，肢体困倦，脉虚大。笔者临床灵活化裁，辨病与辨证相结合，用以治疗胃癌，获较好疗效，兹择案介绍如下。
陈某，女，51岁。胃癌姑息术后，2001年6月入院。2001年3月因“胃癌出血”行手术治疗，术中发现周围淋巴结转移及腹壁转移，行姑息性切除。病理为粘液腺癌。术后白细胞下降，一般情况差，未化疗。住院后予“惠尔血”等升白、支持处理后，勉强化疗2疗程。同年9月，发现左锁骨上淋巴结转移(3.0cm×3.0cm)而再来求诊。诊见：消瘦恶液质，面色黧黑，困倦短气，动则汗出，纳谷不馨，大便干结，舌淡苔白，脉细弱。证属脾虚气弱，痰瘀互结。治拟温阳建中，扶正固本。方用：黄芪、生龙骨、生牡蛎、蒲公英、猫爪草、绞股蓝、麦芽糖、白芍、党参各30g，白术、玄参各20g，浙贝母、谷芽、麦芽、炙甘草各10g，大枣10枚，肉桂6g。调治3月，体力渐增，左锁骨上淋巴结明显缩小。再治疗3月，淋巴结消失。2002年6月，病人因摔下楼梯致双手骨折，左锁骨上淋巴结转移癌复发(3.0cm×3.0cm)。继以上方调治，佐以莪术、鼠妇等化瘀之品。1年后转移之淋巴结缩小至2.0cm×2.0cm，无他处转移病灶，在条件允许下予左锁骨上淋巴结局部60Co放疗，肿块消失。共用上方调治4年，至今已生存5年。
病人胃癌晚期恶液质状态，正气虚弱，食欲减退，消瘦乏力，气血阴阳、脏腑等多方面不平衡，同时癌邪鸱张，远处转移。此时，不应予急图攻癌，而以黄芪建中汤加减调和气血、扶正固本、健运中州，以期“留人治病”。药后3月病情出现转机并向愈，正气渐复，精神、食欲俱佳，淋巴结也消退。后复外伤骨折，正气受伐，痰瘀复结，癌毒复张，再以上法，扶正解毒、化瘀散结，益以莪术、鼠妇等散结化瘀之品，调治1年，后辅以局部放疗告效。获得良好的生存质量。
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