老年梦遗1例治验
王某某，男，70岁。2005年3月5日初诊。梦交遗精、大汗出3天。患者于3天前睡眠中梦异性入床，有如夫妻交接之感，遗泄精液，而后惊醒，大汗出，并伴心悸，3天来夜夜如此。刻诊：少寐多梦、梦交遗精、盗汗自汗、头晕耳鸣、健忘身倦、腰膝酸软，怵惕颤震，精神不振、口燥咽干，少腹不适有凉感，右侧睾丸轻度肿胀，舌红少苔、脉弦细。患者自述8年前患“肝硬化腹水”，治愈后从未有过房事，近3年曾偶而梦遗。妻子健在，时年64岁，家庭和睦。中医辨证：梦遗证，属心肾不交、阴阳失调，营卫失和、卫阳不固。方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减。处方：桂枝、白芍、白术、山萸肉各12g，龙骨、黄芪各20g，牡蛎、太子参各15g，防风、五味子、橘核、乌药、川楝子、生姜各10g，麦冬、甘草各6g，大枣8枚。日1剂。水煎，分2次服。服2剂后梦遗止，盗汗、自汗明显减少，睡眠改善，服9剂后，梦交遗精、盗汗自汗消失，神旺体健，小腹己无凉感，睾丸仍轻度不适，改服茴香橘核丸，1次9g，1日2次。继服10天后全部症状消失，彻底痊愈。随访1年未复发。
梦遗指无性生活而睡梦中精液遗泄的病症,祖国医学认为遗精病“有梦为心病，无梦为肾病”。大抵初起多属心肝火旺，偏于实者为多；久遗或滑精属肾虚不能固涩，偏于虚者为多。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》名曰“失精”:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本例年逾七旬，患此病症实属罕见。由于患者8年前患“肝硬化腹水”时，被告知绝对禁止房事，因此对夫妻生活产生恐惧感，以至疾病康复后禁欲过度，阴阳失调，相火妄动，扰动精室。阳失去阴的涵养，则火浮不敛，阴得不到阳的固摄，则精不内守。营卫失和，则自汗盗汗，致使气阴两虚、卫外不固。数度遗精，阴损及阳，肾阳亏虚，不能温煦，故少腹、阴囊发凉不适。投桂枝加龙骨牡蛎汤，正合病机而获效。
收稿日期 2007-01-18, 百拇医药(丁彩文)
梦遗指无性生活而睡梦中精液遗泄的病症,祖国医学认为遗精病“有梦为心病，无梦为肾病”。大抵初起多属心肝火旺，偏于实者为多；久遗或滑精属肾虚不能固涩，偏于虚者为多。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》名曰“失精”:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本例年逾七旬，患此病症实属罕见。由于患者8年前患“肝硬化腹水”时，被告知绝对禁止房事，因此对夫妻生活产生恐惧感，以至疾病康复后禁欲过度，阴阳失调，相火妄动，扰动精室。阳失去阴的涵养，则火浮不敛，阴得不到阳的固摄，则精不内守。营卫失和，则自汗盗汗，致使气阴两虚、卫外不固。数度遗精，阴损及阳，肾阳亏虚，不能温煦，故少腹、阴囊发凉不适。投桂枝加龙骨牡蛎汤，正合病机而获效。
收稿日期 2007-01-18, 百拇医药(丁彩文)