出血中风急性期病机特点浅议
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关键词 出血中风急性期 中医病机 痰瘀 腑实
出血中风相当于西医学的非外伤性脑实质内的出血，临床以自发性高血压性脑出血最为常见。急性期病情危重、转归多变，死亡率高。笔者认为剖析出血中风急性期病理机转规律，找寻其共性与个性，区别处之，从而准确利用四诊辨证识症，提高中医药救治效果，将对临床大有裨益，现探讨如下。
1风火相煽，瘀热偏重
临床观察结果表明，出血中风第1天证候的主要类型表现为“肝阳暴亢风火上扰证”、“风火上扰清窍证”，二者占到全部观察病例的一半[1]。可见，出血中风在急性期表现为一身阳气浮动，失于静藏，动极为火。出血中风者多具有肾中真阴不足，水不制火，木失涵养，易相火妄动的体质。木旺水衰，肝阳陡动，气升痰壅，“满脉去形”，络破血溢，激犯神明，发为出血中风。肝阳暴甚，亢而化风，风动火生，风火相煽；气机逆乱，胃降不及，积而成热；血溢脉外，瘀热交结，凝塞不行，此“风、火、瘀”三者是为出血中风发病病机。故临床上出血中风多见神昏谵妄、牙关紧闭、面红气粗、烦躁不安、大便秘结。舌红、苔黄厚，脉弦滑有力等内风旋转，气火俱浮，迫血上涌之象。
2痰瘀胶结，互为恶患
临床观察统计显示，“风痰瘀血痹阻脉络证”出现率一直维持在较高水平，并且呈逐渐上升趋势[2]。可见，出血中风急性期另一个病机特征是痰瘀互阻，而且往往贯穿于中风病的始终。出血中风发生后，脉络损伤，血不循经，溢出脉外，离经之血，瘀阻脑脉，津液则渗于脉外，为痰为水；痰水浊邪阻滞气机 ......
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