卵巢早衰从瘀论治探讨
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关键词 卵巢早衰 从瘀论治 中医药疗法
卵巢早衰(POF)系一种多病因所致的卵巢功能衰竭综合征。发育正常的女性，在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩，并伴有促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)升高，雌激素(E2)降低，临床症状表现有烘热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等，可致不孕。一般人群中发病率为1～3%,在闭经者中约占2%～10%。在临床工作中，我们发现卵巢早衰发病率逐年增高，且呈年轻化趋势，以从事压力比较高的工作者为多见。症候表现“瘀”象突出，用祛瘀通络法治疗疗效较好。基于此，笔者特就卵巢早衰从瘀论治作如下论述。
1卵巢早衰病因探释
中医文献中无“卵巢早衰”之说，但据其表现，归属于血枯、血隔、闭经、不孕等范畴。由于有面部烘热、盗汗、阴道干涩等表现，大多数人认为肾虚是引起本病的主要原因，以补肾为治疗大法。《内经》开篇即言“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”后世很多书籍都引用此话，作为肾虚是女性衰老的依据。但我们不妨仔细研读，这段文献中除了强调肾气外，“任脉通”也是个重要因素。卵巢早衰病人都有一个共同的特点，先是卵巢排卵障碍，表现为月经失调、停经，当长时间不排卵时，卵巢逐渐萎缩而致早衰。用进废退，不通致衰。故笔者认为卵巢早衰整个过程可以用“郁是起病之因，瘀是主要环节，虚实挟杂是最终结果”来概而论之。
1.1郁是起病之因：由于社会进程的增速,工作节奏的加快,竞争的日益激烈,人文环境的不断变化等因素,“亚健康状态”、“慢性疲劳综合征”等现代病日益增多，卵巢早衰也不例外。临床发现，卵巢早衰的发病与生活条件好坏没有直接影响，而是与工作性质关系密切。工作压力过大，精神负担较重的人，发病率高达90%左右。究其原因，起于“郁”字。《景岳全书》对月经病病因论述指出“苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之”；《临证指南医案》认为“女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞”。繁重的精神负担，一旦排解不畅，所求不遂，久之则情绪抑郁，肝失条达，冲任脉因气郁而不畅，致使卵巢排卵不畅，影响月事，出现月经失调等。这即是卵巢功能衰退之起始阶段。这时，除了月经改变外，表现出众多的肝气失调症候,如自觉头晕头重、胸闷、心悸、汗出、乏力、四肢困倦、精神不佳、睡眠障碍、饮食改变等。
1.2瘀是主要环节：随着病情的不断发展，郁久而影响血的运行，从月经失调发展到闭经。则为络脉瘀阻，冲任不通使然。此是卵巢早衰的重要环节。临床上这类病人如果能调整心态，积极治疗还是能恢复卵巢功能，维持正常月经。《血证论》指出“女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去 ......
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