中药结合心理辅导治疗小儿遗尿症67例
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关键词 补中益气汤 缩泉丸 心理辅导 小儿遗尿症
笔者近年来采用中药结合心理辅导治疗小儿遗尿症67例，取得满意疗效，现介绍如下。
1 一般资料
本组67例中，男性39例，女性28例；年龄3～12岁；病程最短1年，最长6年。患儿均有不同次数的尿床症状，少则每周2次，多则每晚3～4次。
2 治疗方法
2.1 中药治疗：采用补中益气汤合缩泉丸加减：太子参、黄芪各12g，山药10g，益智仁9g，金樱子、桑螵蛸、升麻、柴胡、乌药各6g。每日1剂，7天为1疗程。
2.2 心理治疗：在药物治疗的同时，应使患儿及家长树立战胜疾病的信心，消除孩子的紧张、羞怯、自卑的精神障碍，嘱家长千万别采用打骂、威胁、惩罚的手段对待小孩，只能给予安慰及鼓励。让患儿养成良好的饮食习惯，晚饭及临睡前少饮水。家长应在患儿经常尿床的时间提前0.5～1小时将患儿唤醒，让其起床排尿，经过一段时间的训练后可养成习惯。
3 治疗结果
经治疗1～2个疗程后，67例中，33例痊愈(能自控排尿)；28例好转(基本可自控排尿，但夜晚偶有遗尿)；6例无效(不能自控排尿)，总有效率为91.04%。无效者中有1例为先天性隐性脊柱裂。
4 病案举例
林某，女，7岁。2003年11月5日初诊。患儿反复尿床3年，1年前上小学，在学校寄宿，夜间常遗尿1～2次，甚至白天也有尿湿裤子的现象。诊见面色苍白，精神欠佳，食少便稀，夜眠多梦。舌淡、苔白，脉细数。证属脾肾阳虚，下元虚寒。治当温肾健脾，缩泉固摄。投补中益气汤合缩泉丸加减，同时给予心理治疗。治疗2个疗程后，遗尿未作。
5 体会
小儿遗尿症，其病机多系肾阳不足，下焦虚寒，中气不足，膀胱约束无权，导致遗尿。故采用补中益气汤合缩泉丸加减温补肾阳、益气健脾，从而收到满意效果。方中太子参、黄芪、山药、升麻、柴胡补中益气、升阳健脾；益智仁、金樱子、桑螵蛸温补脾肾、收涩小便；乌药理气散寒，助膀胱气化。诸药同用，遗尿自愈。本病大多病程长或反复发作，男孩多于女孩，严重影响患儿的身体健康与生长发育，也给患儿造成极大的心理负担及精神创伤。笔者认为在药物治疗的同时，配合心理辅导，方可收到良效。
收稿日期 2007-02-08
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