中医面部色诊的再认识
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关键词 面部色诊 现代研究 中医诊断
面部色诊是通过观察病人颜面、五官气色的变化以了解病情的诊断方法，它是中医独特的诊断方法，可以为疾病的定性、定位以及预后提供一定的诊断依据，具有相当重要的诊断意义，因而被历代医家所推崇。《千金翼方》云：“上医察色，次医听声，下医脉候……望而知之者，望见其五色以知其病。”可见面部色诊在中医诊断中的重要性。
1 色诊之色泽、色位和色调
面部皮肤之色调和色泽可以反映出内脏的功能和气血之盛衰。笔者认为在望面色时，不仅要观察色调之青、红、黄、白、黑，尤须分辨色泽之明晦、泽夭、浮沉、聚散和色位之上下、内外等差异。因为辨别色调只能知六气之偏性，五脏之偏亢，而察色泽与色位乃关乎病机之虚实、病所之浅深、病程之远近以及病势之进退。就一般而论，在色泽方面，分明晦可以辨轻重，分泽夭可以观胜败，分浮沉可以知深浅，分聚散可以测远近；在色位方面，分上下可以知病处，分左右可以别气血，分内外可以辨进退；在色调方面，五色既有五脏之分，又有六气之辨。色为气血之华，患病时必随气血之出入利滞而有浮沉聚散的相关表现。
2 望色而知预后
面部色诊可知疾病的预后,正如《素问•玉机真脏论》曰：“色泽以浮，谓之易已；……色夭不泽，谓之难已。”一般来说，只要面色光泽明亮浮浅，预后总是好的。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》云：“色白者，亡血也。设微赤非时者死。”乃指血虚见虚阳浮越之症，仲景谓其“死”；又如《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》曰：“尺脉浮，目睛晕黄，衄未止,晕黄去目睛慧了，知衄今止。”说明观察面色可判断鼻衄止否。又如沈开金[1]曾治1例产后褥劳病达1年之久之妇女，长期不能饮食，脘中痞闷不已，形体消瘦，患者自认治愈无望，但观其面部气色虽黄白而有光泽 ......
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