清瘟败毒饮治疗急性传染病的临床研究进展
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关键词 清瘟败毒饮 急性传染病 临床经验 文献综述
清瘟败毒饮出自《疫疹一得》，是清代医家余霖所创，为其治疗疫疹的主要方剂。本方由白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤等古方加减化裁而成，具有清胃经邪热、泄诸经火毒、凉血以透斑、滋水以折火等作用，集苦寒、辛寒、咸寒诸药于一方，融清热、败毒、滋阴诸法为一炉，故称“大寒解毒”、“抑阳扶阴”之剂。兹将近五十年来运用本方治疗急性传染病的文献，综述如下。
1 麻疹
徐蔚霖[1]用清瘟败毒饮加减治疗麻疹严重病例136例，痊愈129例，死亡7例，治愈率94.9%。其中凶症6例均痊愈，患者表现为高热少汗，面赤，疹色紫红，肌肤灼热而干，烦躁狂叫，昏迷谵语，齿介齿，弄舌吐舌，甚则惊厥，舌苔深绛干燥起刺，便闭或挟热下利，小便短赤。清瘟败毒饮加减：生石膏、生地、犀角、赤芍、丹皮、知母、黄连、黄芩、栀子、玄参、甘草、连翘、竹叶等。舌绛惊厥者加紫雪丹。徐伟观等[2]以本方为主加减治疗麻疹23例，均属热毒炽盛型，疗效满意。
2 传染性非典型肺炎(SARS)
2003年4月国家中医药管理局组织专家制定了《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》，对SARS属热毒炽盛型，用清瘟败毒饮加减：生石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、黄芩、连翘、知母、丹皮、赤芍、玄参、桔梗、生甘草。陈益昀等[3]在西医常规治疗的基础上，用清瘟败毒饮加减治疗SARS患者28例，其中重症18例。基本方：生石膏(先煎)60~150g，银花30g，连翘、黄芩、知母、生地、玄参各15g，桔梗、丹皮各12g，羚羊角粉(冲服)、三七粉(冲服)、甘草各6g，芦根20g。结果：26例痊愈出院，2例重症患者死亡。张学智等[4]研究了清瘟败毒饮加减对临床疑诊或确诊SARS患者的退热作用。选择2003年5月至6月入住北大医院或胸科医院SARS病房的临床疑诊或确诊为SARS的10例患者为研究对象。在常规西药治疗基础上用清瘟败毒饮加减：生石膏(先煎)、羚羊角粉(冲服)、知母、生黄芪、丹皮、生甘草、黄芩、银花、板蓝根、夏枯草等。10例患者的退热时间比单用西药退热时间缩短，未发现不良反应。说明清瘟败毒饮加减是一种治疗临床疑诊或确诊SARS患者的有效药物。
3 流行性脑脊髓膜炎
李振华教授多年来对流行性脑脊髓膜炎的治疗积累了较为丰富的经验，尤其是二十世纪五十年代豫西的伊川县、宜阳县、偃师县、三门峡市等地发生较严重的流脑流行，采用中药治疗本病70多例患者均全部治愈。其中对邪入营血者，临床表现为高热不退，项强抽搐，神昏谵语，甚则深度昏迷，口唇干燥，皮疹明显而色暗，舌质绛、苔黄缺津，脉数。采用清瘟败毒饮加减：犀角(水牛角代)、丹皮、赤芍、玄参、知母、生石膏、黄连、栀子、黄芩、葛根、连翘、全蝎、地龙、僵蚕、甘草 ......
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