放邪出路是《温疫论》治疫的一大特色
关键词 温疫论 中医治法 中医学术发掘明代医家吴有性(字又可)所著《温疫论》,是祖国医学文献中一部专论急性传染病的不朽名著,其对温疫的病因、病位、病邪传变和治疗法则及具体方法等,均提出了不少独特的见解,特色鲜明,富有创新,对今天防治疫病仍有着重要的指导意义和借鉴作用。本文仅就吴又可治疫的特色作一研讨。
吴氏治疫,着力于祛邪,强调“客邪贵乎早逐”、“邪不去则病不廖”,这是贯穿于《温疫论》全书的基本观点。这里很值得深思的,吴氏在祛邪治则的运用上,十分重视放邪出路的方法。如他在本书《标本》篇中说:“诸窍乃人身之户牖也。邪自窍而入,未有不由窍而出。经曰:未入于腑者,可汗而已,已入于腑者,可下而已。麻征君复增汗、吐、下三法,总是导邪从门户而出,可为治之大纲,舍此皆治标云尔。"这里他不仅深刻揭示了放邪出路治法的基本原理,还强调其在消除致病因子(病原)上的重要地位。如对温疫初起邪伏膜原之证,吴氏创制达原饮,旨在宣透盘踞于膜原之邪,使之尽快得以溃散,“不溃则不能传,不传邪不得出,邪不出则疾不瘳。”(《辨明伤寒时疫》)由是观之,达原饮的作用,主要是为放邪出路创造条件。更值得一提的是,吴氏治疫很推重攻下之法,主张“急证急攻”,“勿拘于下不厌迟之说”,并明确指出攻下法“本为逐邪而设,非专为结粪而设”(《注意逐邪勿拘结粪》),告诫医者“凡下不以数计,有是证则投是药”(《因证数攻》),切勿中道生疑,不敢再用 ......
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