关键词 体质 辨别体质 调节体质 辨证论治 中医药疗法 王晖 名医经验

    体质的差异性和变异性不仅贯穿于人体生命的生、长、壮、老、已全过程，而且主宰着疾病的发生、发展、转归和预后。因此，正确辨识体质，可以充分凸显中医学以人为本的治未病的思想特色。王晖老师以此为要旨，在临床实践中根据体质理论，运用综合方法辨识患者体质类型的特征，分析其形成的原因，探求其与相关病证的发生、发展、转归的规律，拟定出正确的调体方法，取得了满意的效果，并积累了丰富的经验和体会。现介绍如下。

    1 什么是体质

    1.1 体质是人活体的生命过程：体质是人活体按时间持续变异特性展开的与机体生长发育同步的生命过程，这个过程表现为胎儿—婴儿—幼年—青年—壮年—老年程序的连续性与构成体质的全过程。不同体质的发展过程，由于先天禀赋的不同表现出个体间的差异性、特异性，其中影响较大的因素是：性别差异、某些生理缺陷与遗传性特异体质。

    1.2 体质是特定躯体素质和特异心理素质的综合体：躯体素质和心理素质存在着相对稳定的特异性与一定的变异性关系，体质具有与生俱来的遗传稳定的特异性及变异性，具有受后天环境因素制约的可变性。先天的特异性、差异性与后天的获得性、可变性，决定了体质的可分性和可调性，从而为中医以人为本，辨体论治提供了理论指导依据。

    2 怎样辨别体质

    2.1 识别体质的原则：①遵循人体生命活动是形体层面、现象层面、精神意识层面有机构成的自然整体运动状态和运变规律的体质分类原则；②遵循中医学基础理论的思维特质的体质分类原则(即按阴阳、五行、脏象、经络、精气血津液及六淫、疫疠、情志、饮食劳倦、痰饮、瘀血等进行分类原则)；③遵循“三因制宜”(因人、因时、因地)和四维(自然—生物—心理—社会)医学模式的思想科学内涵进行体质分类的原则；④遵循体质具有稳定性和变异性的体质分类原则。

    2.2 识别体质的方法：①望、问、闻、切资料综合辨证识别；②汲取多学科相关检查资料综合辨证识别；③上述两条结合识别——对性别、年龄、职业、禀赋、地区、体态、肤色、语言、气味、舌象、脉候、性格、心理活动、对自然气候适应能力、生活方式、饮食结构、社会地位、对医药的反应、现代多学科实证检查指标等进行综合分析而作出判断 ......