关键词：白术药性用药特色 张仲景 中医学术发掘

    白术，性味苦、甘，温，归脾、胃经。现代中医临床公认其具有补脾益气，燥湿利水，固表止汗之功效。张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》的多首方剂中使用了白术，其特色是运用了白术的相反性能。即针对不同的病因病机，予以相应的不同配伍，发挥白术升与降、浮与沉、补与消等相反属性的治疗功效。本文拟就有关内容整理论述如下。

    1 仲景运用白术的五大相反性能

    中药的性能主要包含性味、归经、作用趋向(升降浮沉)、补泻等内容。大多数中药仅有性能的同一性而不具备相反性。仲景对白术的运用体现出五大相反性能。

    1.1 升散发表与渗下利尿：白术苦温，具有发汗除湿功效，主治肌表寒湿证。其使用每与麻黄配伍。如《金匮要略》麻黄加术汤治“湿家身烦疼”，以“发其汗为宜”。方中麻黄汤发散风寒，白术发表除湿，以微微汗出而解。此性能以升、散为作用趋向。与此相反，仲景制五苓散治太阳蓄水证，症见“渴而口燥，烦，小便不利”(《伤寒论》161条)，病由邪入膀胱，膀胱气化失司，水气内停所致。方中桂枝通阳化气行水，并外散肌表之邪；白术配猪苓、茯苓、泽泻，利尿燥湿，导水下行。共奏化气行水、表里同治之功。此白术的功能特点是主降趋下。再有桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓泽泻汤、泽泻汤等均属此类。

    1.2 生津通便与燥湿止泻：白术具有生津润燥和燥湿健脾的相反属性。前者可用于津亏致燥的便秘、口干等症；后者可治疗脾虚湿盛的腹泻便溏。

    如《金匮要略》桂枝附子汤治“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”此因风湿之邪痹阻肌表肢节，津液受损，故去桂枝辛温伤津，既用附子配白术祛肌表风湿，又取白术生津润燥 ......