关键词 重症肌无力 病因病机 辨证论治 学术探讨

    重症肌无力(MG)是一种神经肌肉传递功能出现障碍的自身免疫性疾病，中西医治之，均颇为棘手，且迁延难愈。笔者在跟随况时祥教授临床中发现，根据本病的病因及发病机理，应用中医药辨证治疗常能取得较为满意的疗效，现就个人跟师学习及临床体会，对本病的病因病机及辨证论治试作如下探讨。

    1 病因病机

    重症肌无力目前尚无特定的中医病名与之对应，但其临床表现在古医籍中却有类似记载，属痿证范畴。《素问-太阴阳明论》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《素问·痿论》说：“宗筋弛纵，发为筋痿。”《灵枢·本神》说：“脾气虚则四肢不用。”《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精……精散则视歧，视歧则见两物。”《辨证奇闻》云：“脾胃居中而运以精微，以灌注四肢，是四肢所仰望者，全在脾胃之气也，倘脾胃一伤，则四肢无所取资，脾胃病而五脏俱病矣。”综观以上论述，可知此病的发病乃是由于先天禀赋不足，饮食失宜，导致脾肾亏虚，气血不足，机体肌肉失养而发病。脾与胃相表里，为后天之本，居于中焦，为气血生化之源；又职司运化，为气机升降出入之枢纽。上下睑属脾，若脾失健运，脾虚气陷，则升举无力，故眼睑下垂；脾虚失运胃受纳无权，则升降枢机不利 ......