蒌贝枳桔二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病38例临床观察
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摘要 目的：观察蒌贝枳桔二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：74例慢阻肺急性发作期患者随机分为2组，治疗组采用蒌贝枳桔二陈汤合西药治疗38例；对照组单用西药治疗36例，共治疗10天。治疗组缓解期间断使用以上中药加减治疗，对照组缓解期不用中药。观察1年内复发后的再次住院率。结果：治疗组总有效率和显效率分别为92.1%和78.9%，明显高于对照组，有显著性差异(P0.05)。
2 治疗及观察方法
2.1治疗方法：基本方药组成：全瓜蒌、桔梗、茯苓、白术各15g，枳壳、陈皮各128，法半夏、浙贝各10g，生甘草6g。若痰涎壅盛加葶苈子；痰热甚夹血瘀者加天竺黄、干地龙；气喘甚者加僵蚕、白芍，改生甘草为炙甘草；肺脾气虚纳差明显者加党参、黄芪，改法半夏为半夏曲；肾气虚夜尿频多、气不接续者加补骨脂、五味子。每天1剂，1天3次口服，10天为1疗程。2组均按慢阻肺治疗，做痰细菌培养选用敏感抗生素、配合静滴氨茶碱解痉平喘治疗，必要时吸氧，合并高血压者服用降压药，心衰者静滴能量极化液、口服利尿剂，必要时加用扩血管药及强心药。治疗10天后观察疗效。出院后治疗组间断服用以上中药加减治疗。对照组缓解期不服中药。
2.2观察指标及方法：通过观察患者症状(咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、气短、口干、发热、腹胀纳差等)和体征(肺部干湿罗音及哮鸣音)及实验室检查等来综合判断疗效。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的计分法，以积分变化分析临床疗效。将发热、痰的量色质、咳嗽分为4级，各计0、2、3、4分I将气喘、口干、肺部罗音分为3级，各计0、1、2分；将X线改变、痰液病原学检查分为2级，各计0、2分；有舌脉异常者计为1分。计算治疗前后的症状总分，求得疗效指数，判定疗效。其计算公式为：疗效指数一(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分×100%。并统计1年内再次住院率。
2.3统计方法：计数资料比较采用r2检验，计量资料采用t检验。
3 治疗结果
3.1疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》Ⅲ中有关标准拟定。显效：10天内主要症状体征基本消失，可出院，疗效指数≥70%；有效：10天内症状好转减轻，疗效指数≥30%而2检验，两组在咳嗽咯痰、气喘、腹胀纳差、发热、胸闷方面的改善差异有显著性(P0.05)。
3.41年内再次住院率：1年内再次住院者治疗组为8例(21.1%)，对照组为16例(44.4%)。两组再次住院率有显著性差异，P, 百拇医药(刘素香 宋 超 白丽君)