痰火内扰幻觉幻闻治验
关键词 幻觉幻闻 温胆汤 医案
笔者用温胆汤加味治疗痰火内扰幻觉幻闻精神分裂症患者多例，均获佳效，现举一典型案例介绍如下。
任某，男，49岁。2003年11月5日初诊。文革时，因父遭批斗，高中录取被除名，回家事农，又遭人欺侮，积怨不解。当年冬一日忽狂躁不安，喜怒无常，或毁物、或怒骂、或出走，甚至动手打人。诊断为“精神分裂症”。经治基本治愈。后又因夫妻离异，忧郁寡欢，每年复发两三次，近一周来彻夜不眠，窗外听似有人骂他，或见有人向他袭击，以致坐立不安，时跪地拜天，时独语，时怒骂，眼定睛，面色黧黑，不思食，干咳无痰，咳声高扬，大便七八天一行，小便黄赤。舌质紫绛、苔中白边黄，脉弦大数。证属痰火内郁肝胆，上犯于心，神明迷乱。宜清化肝胆痰热。方用温胆汤加味：半夏、枳实、竹茹、陈皮各9g，甘草5g，茯苓、黄连、大黄(后下)、黄芩、炒栀子、柴胡、郁金、佛手各10g，夏枯草12g。服1剂，当夜酣睡，凌晨才醒，解黑便甚多，狂躁顿减。连进8剂，干咳愈，二便正常，幻觉幻闻消失，食寝皆安，唯舌质仍红，原方加生地15g，丹皮6g，减黄连、大黄为5g，再进10剂，神气清爽而愈，随访1年未见复发。
按：肝与胆为脏腑表里，内寄相火，其气通于春，具有升发阳气，调畅气机的作用，喜舒畅条达，若情志怫郁，疏泄失利，木郁土壅，聚湿生痰，痰郁火动，痰热内扰肝胆，则怪证丛生。今患者心烦不眠，狂躁而怒，两目定睛，举止失常，脉弦大数，舌紫绛苔黄，大便秘结，小便黄赤，皆为痰火内炽之象；胆主决断，肝主藏魂，肝胆被痰热所迫，则胆小惊怯，跪地拜天求神；心主神志，神明被痰热迷乱，则幻觉、幻闻。面色黧黑，乃痰饮使血气不华而然。治宜清化肝胆痰热为要。温胆汤是治胆经痰热之实效方，如柴胡、郁金、佛手舒肝达郁，宣通郁阳，加三黄、栀子直折肝胆、三焦之火，推陈致新，佐夏枯草清痰热、散郁结、平肝阳，生地、丹皮清血中郁热，共豁痰、达郁、泻火、养阴之用，药对其症，故多年苦疾一荡而去。, 百拇医药(柳育泉 任妙琴)
笔者用温胆汤加味治疗痰火内扰幻觉幻闻精神分裂症患者多例，均获佳效，现举一典型案例介绍如下。
任某，男，49岁。2003年11月5日初诊。文革时，因父遭批斗，高中录取被除名，回家事农，又遭人欺侮，积怨不解。当年冬一日忽狂躁不安，喜怒无常，或毁物、或怒骂、或出走，甚至动手打人。诊断为“精神分裂症”。经治基本治愈。后又因夫妻离异，忧郁寡欢，每年复发两三次，近一周来彻夜不眠，窗外听似有人骂他，或见有人向他袭击，以致坐立不安，时跪地拜天，时独语，时怒骂，眼定睛，面色黧黑，不思食，干咳无痰，咳声高扬，大便七八天一行，小便黄赤。舌质紫绛、苔中白边黄，脉弦大数。证属痰火内郁肝胆，上犯于心，神明迷乱。宜清化肝胆痰热。方用温胆汤加味：半夏、枳实、竹茹、陈皮各9g，甘草5g，茯苓、黄连、大黄(后下)、黄芩、炒栀子、柴胡、郁金、佛手各10g，夏枯草12g。服1剂，当夜酣睡，凌晨才醒，解黑便甚多，狂躁顿减。连进8剂，干咳愈，二便正常，幻觉幻闻消失，食寝皆安，唯舌质仍红，原方加生地15g，丹皮6g，减黄连、大黄为5g，再进10剂，神气清爽而愈，随访1年未见复发。
按：肝与胆为脏腑表里，内寄相火，其气通于春，具有升发阳气，调畅气机的作用，喜舒畅条达，若情志怫郁，疏泄失利，木郁土壅，聚湿生痰，痰郁火动，痰热内扰肝胆，则怪证丛生。今患者心烦不眠，狂躁而怒，两目定睛，举止失常，脉弦大数，舌紫绛苔黄，大便秘结，小便黄赤，皆为痰火内炽之象；胆主决断，肝主藏魂，肝胆被痰热所迫，则胆小惊怯，跪地拜天求神；心主神志，神明被痰热迷乱，则幻觉、幻闻。面色黧黑，乃痰饮使血气不华而然。治宜清化肝胆痰热为要。温胆汤是治胆经痰热之实效方，如柴胡、郁金、佛手舒肝达郁，宣通郁阳，加三黄、栀子直折肝胆、三焦之火，推陈致新，佐夏枯草清痰热、散郁结、平肝阳，生地、丹皮清血中郁热，共豁痰、达郁、泻火、养阴之用，药对其症，故多年苦疾一荡而去。, 百拇医药(柳育泉 任妙琴)