关键词 孔伯华名老中医经验 清化达络汤 腰脊强痛 膝关节痛 医案

    《古今名医l临证金鉴·痹证卷(上)》刊登篇名为“清热平肝，渗化通络”的文章，专门阐述名医孔伯华治疗痹证的经验，篇中记载有孔氏用“清化达络汤”治疗“腰脊强痛，不易俯仰”病症的医案。案中梗概，孔氏认为，“湿邪入络，肝家气盛”，是引起“脊骨痛楚，不易俯仰，筋络亦急”的病因。因此，依照“清通化湿达络，兼补肝肾”的原则，精选旋覆花、代赭石、半夏、杏仁、滑石、薏苡仁、威灵仙、桃仁、狗脊、杜仲、独活、桑寄生、竹茹、天仙藤、秫米、甘草，组成“清化达络汤”。用于治疗“腰脊强痛，不易俯仰”之症，短期之内，得获奇效。在此需要说明的是，治疗所用的效方，案中只列药味而没有方名，本文为讨论方便，取案中“清通化湿达络”之意，将其命名为“清化达络汤”。

    1 组方要义

    在腰腿痹痛治疗领域，此案的治痹经验，具有很高的学术水平和学术价值。具体来说，表现在以下三个方面：首先，孔氏是腰腿痛治疗史上，第一个明确提出，湿热为“腰脊强痛，不易俯仰”发病原因的医家；二者，案中辨治思路，别开生面，不落入前人治“腰脊强痛，不易俯仰”之症，皆以“祛除少阴虚寒”为目的之俗套，而是从清除湿热出发，制定“清通化湿达络 ......