关键词 慢性咳嗽 中医治法 辨证论治

    所谓慢性咳嗽，是指咳嗽时间8周以上，咳嗽是目前唯一症状，不伴咯血，否认与咳嗽相关的呼吸系统疾病，近期X线检查难以确诊者。该类疾病病因不明，病状不典型，需排除因素较多，且西药疗效欠佳，有些患者常常在口服激素和支气管扩张剂时咳嗽缓解，停药后即复发，颇觉痛苦。对此，近几年来，笔者在临床上运用分型辨治的方法治疗多例，取得了满意的效果，现介绍如下。

    1、疏风解痉，宣降肺气法

    多表现为长期慢性咳嗽，其特征为阵发性、突发性、反复性，每因受风寒(热)和异味刺激而发作。风邪是本病发生、发展和主要致病因素之一，其病机本质当属外感失治，邪郁于肺，肺气失宣，气管不利，气道挛急。风动气进、气急痰阻是其病理特点。本病初期可见风邪犯肺，本当用辛散之品疏风散邪，透达外邪。而临床上常因医家早期治疗失当或患者本人服药不当(滥用寒凉甜腻之品或收敛之品)，终致肺气不宣反闭，应降反逆，从而致咳嗽迁延不已。这类咳嗽多相当于现代医学的咳嗽变型哮喘。其间接表现为气道高反应性，病位在气道，也可延及咽与肺，其位在上，故用药宜轻，常用炙麻黄、杏仁、前胡、苏叶、蝉蜕、地龙、僵蚕等以疏利上焦的风邪，宣降肺气，透邪外出，舒缓气道，解痉止咳。

    陈某，女，54岁。退休教师。就诊日期：2005年11月21日。咳嗽反复作5月余，加剧1月。5月前曾外感发热，咳嗽、咯黄痰，痰量较多，于当地医院诊断为“上呼吸道感染”。经抗生素治疗1周后热退，但干咳不减，后经多家医院诊治，先后使用阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星、可待因、阿斯美等药物无效。近月余干咳加剧，以夜间尤甚，痰少难咯，咽痒而干，舌淡、苔薄白，脉弦。查体：咽无充血水肿，双侧扁桃体不肿大，两肺呼吸音清晰。血常规正常。全胸片未见异常改变。气道高反应测定阳性。证属外邪犯肺，肺气上逆，气道挛急。治以疏风解痉宣肺降气 ......