关键词 低热 清透法 辨证论治

    笔者根据多年临床经验，应用清透法选加银柴胡、白薇、青蒿、地骨皮等，既能散风火、宣利血滞，又能清血热、除骨蒸，配合和解、固表、宣利、温补、益气养阴、滋阴等法加减，治疗各种原因引起的低热，每获良效，现介绍如下。

    1、和解清透

    本法用于素有心脾气血不足，外感病邪，而致营卫不和，或邪阻少阳而枢机不利的患者，多见于产后或经行外感的病人。症见低热头晕，面色苍黄，心悸气短，胸闷，恶寒口淡，舌淡、苔白，脉沉细。治疗此类患者，既要调和营卫，疏解少阳，又须清透热邪。方选桂枝汤或小柴胡汤加减。

    例1 何某，女，38岁。2005年10月15日初诊。患者有高血压病史，9月20日感冒，第二天月经来潮，至今感冒未愈，低热(37.5℃)，恶寒，咳嗽，汗出，口淡乏力，纳差，胸闷，动则气短，心悸，面色苍黄。舌质淡红、苔薄白，脉沉细。证属心脾气虚，营卫不和，邪郁少阳。治宜调和营卫，疏解少阳，清透邪热。柴胡桂枝汤加减：柴胡、桂枝、党参、炙甘草、炒杏仁、厚朴、地骨皮、青蒿、白薇各10g，炒白芍12g，生姜3片，大枣6枚。3剂后，热退，精神好转，恶寒、汗出、胸闷消失，但仍咳嗽有痰，头晕心悸，胁胀，舌质淡白、少苔，脉沉细。上方去青蒿、白薇、地骨皮，加陈皮、半夏、白术、茯苓各10g，续服4剂而愈。

    按：患者外感风寒，卫气受伤，营卫不和，而见发热，恶风寒，汗出等症。然适逢经至，外邪乘虚而入，郁于少阳，故见胸胁满闷；因素有心阳不足，脾不健运，而有纳差，口淡，面色苍黄，动则气短心悸。故用桂枝、党参、炙甘草、大枣健脾补气、温养心阳；用桂枝加厚朴杏子汤调和营卫、宣肺降气、疏散风寒；用柴胡和解少阳枢机；青蒿、白薇、地骨皮清透内陷之邪热。诸药合用，使营卫调和，少阳疏利，邪热得透，心脾得养而愈 ......