舌苔“根”的本质初探(1)
摘要 舌苔诊察是中医诊断的基本特色，舌苔形成的原理、舌苔“根”的本质以及舌苔指标的量化等方面的研究具有重要的现实意义。作者从舌的基本结构、历代医学对舌苔有根无根的阐释、现代对舌苔及舌上皮细胞的研究，根据舌苔上皮细胞层结构与功能的退化导致舌苔剥落与镜面舌的根本原理，提出舌苔“根”的本质应从舌粘膜上皮细胞层结构与功能的研究入手。同时，对舌苔“根”的本质的进一步研究以及现代科学方法的切入点进行了探讨。关键词 舌诊 苔根 舌苔本质 舌粘膜上皮细胞
舌诊是中医望诊的基本内容之一，其中舌苔的“有根”与“无根”对疾病的性质、进程与预后具有重要的指导作用，本文拟对中医舌诊中舌苔“根”的本质进行初步的探讨。
1 舌的基本结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官，由粘膜、固有层和舌肌组成。粘膜为角化的复层扁平上皮，底部粘膜光滑，背部粘膜粗糙，隆起部形成许多舌乳头；固有层为致密结缔组织，分布有舌腺；舌肌为纵行、横行及垂直走向排列。舌表面的粘膜层上有三种舌乳头，即丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头与轮廓乳头。丝状乳头呈毛绒状，遍布于舌尖和舌背，数量最多，乳头表层细胞角化与唾液、实物层扎共同构成舌苔；菌状乳头呈蘑菇状，多散在分布于舌尖、舌缘，较少；叶状乳头呈叶片状，由多个横行的叶片状粘膜褶构成，位于舌后部两侧，体积较大；轮廓乳头位于舌背后部两侧，乳头周围上皮内陷形成舌沟。味蕾为卵圆形小体，顶部有味孔，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，是味觉感受器。局部组织解剖表明舌苔主要由丝状乳头角化树和舌上皮细胞脱落、细菌、食物碎屑和白细胞等组成，对于健康人来说，舌上皮细胞维持正常的细胞分化、凋亡、脱落速度，保持舌苔的正常厚度。
2 中医对舌苔“根”的认识
《伤寒论本旨》首先对舌苔阐述了有根、无根之说，但只是把有根之苔从厚薄、实松几个方面来分析邪气之深浅 ......
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