针灸加正骨治疗颈性眩晕58例临床观察
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关键词 颈性眩晕 针灸 正骨
颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病，笔者近年来采用针灸加正骨治疗该病116例，疗效较好，现报告如下。
1 一般资料
116例均经X线等检查，诊断参照第二届全国颈椎病专题座谈会拟定的椎动脉型颈椎病诊断标准
2 治疗方法
2.1 治疗组：①针刺：取穴为颈2～颈4夹脊穴、阿是穴、百会、天柱、率谷、风池、列缺；针刺操作：用0.30mm×50mm毫针，天柱、风池穴进针约0.8～1寸，捻转得气后，使针感向上传导；颈部夹脊穴针尖向棘突方向斜刺，提插得气；百会、率谷用平补平泻。针灸治疗每周3次，6次为1疗程。②正骨：针灸治疗结束后，患者取端坐位，头稍后仰，向患侧旋转，术者站于患者后方，一手拇指将第二颈椎棘突向前顶按，另一手肘部托起患者下颌部，手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨。先拔伸颈椎，拔伸力度因人而异，在拔伸的基础上再向患侧旋转。手法要轻，切忌过大。常可听到“喀哒”一声或拇指下有棘突的跳动感。每周1次，2次为1疗程。
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2.2 对照组：仅作针刺，取穴、操作方法均同上。
2组患者均在治疗2个疗程后观察评价治疗效果。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：痊愈：临床症状与体征消失，能正常工作和劳动，随访3个月未复发，TCD提示椎-基底动脉血供正常。显效：临床症状与体征大部分消失，能参加一般劳动，TCD提示椎-基底动脉血供接近正常。3个月随访时轻时重。无效：临床症状无缓解，不能正常劳动，TCD提示椎-基底动脉血供无明显好转。
3.2 治疗结果:见表1。两组疗效差异有意义(u=3.7278，P<0.05)。与治疗前相比较，治疗组颈性眩晕症状及TCD检查结果有明显改善。
4 体会
在传统医学中，本病归属“眩晕”范畴，多因风寒、劳损、外伤等诸多因素造成人体营卫气血、脏腑经络失调所致。风池为治风要穴，针刺之对脑血管的舒缩状态有较好的双重调节作用，可显著改善脑部血液循环。针刺颈夹脊穴，可以调整病变受累的组织结构以及局部的神经、血管等的功能，从而改善脊椎内外环境的平衡。百会穴为全身气血汇聚之穴，是治疗头部疾病之要穴。远道取列缺穴，取其疏散外风，能主治头项部疾病。对久病、症状较重、邪盛正不衰的患者，配合电针治疗，可以加强疏通经络、活血化瘀的效果，使脑部血流量增加，改善眩晕头痛等症状。
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正骨手法可以提高颈椎的稳定性，缓解颈椎垂直轴线上的压力及后关节错位，使处于应激状态下的颈椎关节恢复正常的内外平衡，更稳定有效地加快椎-基底动脉的血流量，及时改善脑部血液循环，使颈源性眩晕很快缓解或消失。在行正骨手法前，必须先经颈椎X线片检查，明确排除骨质疏松、骨结核、骨肿瘤等，同时通过结合X线片的检查结果进行定位，为正骨手法提供的一定的依据。临床所见，一般骨刺明显，椎间隙狭窄的患者做正骨时，常听不到“喀哒”声，单凭正骨手法很难成功，但是通过针刺可以疏通经络，调和气血，针灸与正骨二者相结合，可以起到协同作用，提高颈性眩晕的治疗效果。
5 参考文献
[1]孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31(8)：472-476.
收稿日期 2007-12-06, 百拇医药(林家驹 朱维明 陈利芳)