赵绍琴辨治慢性肾炎心法(2)
5 重摄养
中医学历来认为疾病的治疗与转归与患者自身的调摄与养护密切相关，因此就出现了与疾病调治相关的许多忌宜学说，其中的科学内涵也正在指导人们的日常调摄与配合疾病治疗的养护。老师在治疗各种疾病时十分重视病人的自我摄养，内容包括饮食、起居、锻炼、劳逸结合、情志调理等。医患双方密切配合与协调，是治疗疾病的重要环节。在治疗慢性肾炎的具体情况中，老师十分重视患者的自我摄养，内容主要有两大方面。一是坚持运动，以走路为主要方式。老师常要求患者每日早晚在环境与空气相对较好的地方，坚持走路，或快走如急行军，或慢走如悠闲散步，少则一二小时，多则三四小时，据自身的体力情况而定，循序渐进，长期坚持，收效良好，能加速疾病的康复与疗效的巩固。并提出了慢性肾病宜动不宜静的论点。老师认为：“对于慢性肾病来说，静不如动，静有害而动有益，静则血液瘀滞，对肾脏修复不利；动则血行流畅，能使肾脏血液循环增加，从而促进肾脏功能恢复，并有助于防止肾脏萎缩。”又说：“很多肾病患者通过坚持走路锻炼，体质得到改善，症状消失，尿检转阴，较少复发。在慢性肾衰病人，可使尿素氮下降，肾功能改善，甚至可使已经萎缩的肾脏得以部分恢复。”[5]二是饮食调养，坚持低蛋白饮食。认为低蛋白饮食能减轻肾脏的负担，有利于肾脏的康复，而高蛋白饮食，不但不能弥补蛋白的流失，反而加重肾脏的负担，加重蛋白尿，而低蛋白饮食则有利于控制蛋白尿。“当慢性肾炎时，肾小球基底膜通透性增加，大分子的蛋白大量通过肾小球基底膜而形成蛋白尿，当大量进食高蛋白食物时，血浆中游离蛋白质增加，通过肾小球基底膜的蛋白剧增，这无疑增加了肾脏的负担，加重了肾小球的损害，阻碍肾小球的自我修复。相反，减少高蛋白食物的摄入，可有效地减少游离蛋白通过肾小球基底膜的绝对数量，从而大大减轻肾脏的负担，为肾小球的修复创造了条件，为中药治疗争取到了时机。”[6]老师也提出了方法：“由于肾炎表现为尿蛋白的丢失，因此，肾炎的饮食调养问题非常重要。现代医学强调补充蛋白，食用一些含蛋白、脂肪等含热量较高的食物，据我多年的临床体会，在中医治疗慢性肾炎过程中，如果采用现代医学补蛋白的观点，或补肾强阳的中医理论，反而疗效不显。50年的临床告诉我，治疗肾病应当禁食一切辛辣及含蛋白、脂肪之品，同时强调控制饮食的数量，以减轻肾脏的负担。一般一天不超过250克主食，要求食用新鲜蔬菜。其原因是甘甜肥厚有助于增湿生痰；辛辣香燥每多化火伤阴，加重郁热生成，阻碍气机通畅……”[5]笔者在饮食控制对肾炎病人的疗效影响上，也有深刻体验，观察到在同样治疗的情况下，能严格遵守上述饮食要求的肾炎病人，都能较好较顺利地得到康复，不能严格遵守上述饮食要求者，往往影响疗效，使病情得不到改善而缠绵难愈，少数病人甚至造成病情恶化，危及生命。
, http://www.100md.com
6 参考文献
[1]赵绍琴.文魁脉学[M].北京：北京出版社，1988：20-21.
[2]吴进仕，宋嫦娥，艾军.慢性肾病湿热致瘀的病理机制及治疗探讨[J].浙江中医杂志，2006，41(4)：187.
[3]吴国伟，徐文君，万红建，等.从毒治肾病论[J].浙江中医杂志，2007，42(2)：66.
[4]赵绍琴.赵绍琴内科学[M].北京：北京科学技术出版社，2002：285.
[5]赵绍琴.赵绍琴临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，2001：106-107，79.
[6]彭建中，杨连柱.赵绍琴临证验案精选[M].北京：学苑出版社，1996：226.
收稿日期 2008-01-14, 百拇医药(郑建功)
中医学历来认为疾病的治疗与转归与患者自身的调摄与养护密切相关，因此就出现了与疾病调治相关的许多忌宜学说，其中的科学内涵也正在指导人们的日常调摄与配合疾病治疗的养护。老师在治疗各种疾病时十分重视病人的自我摄养，内容包括饮食、起居、锻炼、劳逸结合、情志调理等。医患双方密切配合与协调，是治疗疾病的重要环节。在治疗慢性肾炎的具体情况中，老师十分重视患者的自我摄养，内容主要有两大方面。一是坚持运动，以走路为主要方式。老师常要求患者每日早晚在环境与空气相对较好的地方，坚持走路，或快走如急行军，或慢走如悠闲散步，少则一二小时，多则三四小时，据自身的体力情况而定，循序渐进，长期坚持，收效良好，能加速疾病的康复与疗效的巩固。并提出了慢性肾病宜动不宜静的论点。老师认为：“对于慢性肾病来说，静不如动，静有害而动有益，静则血液瘀滞，对肾脏修复不利；动则血行流畅，能使肾脏血液循环增加，从而促进肾脏功能恢复，并有助于防止肾脏萎缩。”又说：“很多肾病患者通过坚持走路锻炼，体质得到改善，症状消失，尿检转阴，较少复发。在慢性肾衰病人，可使尿素氮下降，肾功能改善，甚至可使已经萎缩的肾脏得以部分恢复。”[5]二是饮食调养，坚持低蛋白饮食。认为低蛋白饮食能减轻肾脏的负担，有利于肾脏的康复，而高蛋白饮食，不但不能弥补蛋白的流失，反而加重肾脏的负担，加重蛋白尿，而低蛋白饮食则有利于控制蛋白尿。“当慢性肾炎时，肾小球基底膜通透性增加，大分子的蛋白大量通过肾小球基底膜而形成蛋白尿，当大量进食高蛋白食物时，血浆中游离蛋白质增加，通过肾小球基底膜的蛋白剧增，这无疑增加了肾脏的负担，加重了肾小球的损害，阻碍肾小球的自我修复。相反，减少高蛋白食物的摄入，可有效地减少游离蛋白通过肾小球基底膜的绝对数量，从而大大减轻肾脏的负担，为肾小球的修复创造了条件，为中药治疗争取到了时机。”[6]老师也提出了方法：“由于肾炎表现为尿蛋白的丢失，因此，肾炎的饮食调养问题非常重要。现代医学强调补充蛋白，食用一些含蛋白、脂肪等含热量较高的食物，据我多年的临床体会，在中医治疗慢性肾炎过程中，如果采用现代医学补蛋白的观点，或补肾强阳的中医理论，反而疗效不显。50年的临床告诉我，治疗肾病应当禁食一切辛辣及含蛋白、脂肪之品，同时强调控制饮食的数量，以减轻肾脏的负担。一般一天不超过250克主食，要求食用新鲜蔬菜。其原因是甘甜肥厚有助于增湿生痰；辛辣香燥每多化火伤阴，加重郁热生成，阻碍气机通畅……”[5]笔者在饮食控制对肾炎病人的疗效影响上，也有深刻体验，观察到在同样治疗的情况下，能严格遵守上述饮食要求的肾炎病人，都能较好较顺利地得到康复，不能严格遵守上述饮食要求者，往往影响疗效，使病情得不到改善而缠绵难愈，少数病人甚至造成病情恶化，危及生命。
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6 参考文献
[1]赵绍琴.文魁脉学[M].北京：北京出版社，1988：20-21.
[2]吴进仕，宋嫦娥，艾军.慢性肾病湿热致瘀的病理机制及治疗探讨[J].浙江中医杂志，2006，41(4)：187.
[3]吴国伟，徐文君，万红建，等.从毒治肾病论[J].浙江中医杂志，2007，42(2)：66.
[4]赵绍琴.赵绍琴内科学[M].北京：北京科学技术出版社，2002：285.
[5]赵绍琴.赵绍琴临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，2001：106-107，79.
[6]彭建中，杨连柱.赵绍琴临证验案精选[M].北京：学苑出版社，1996：226.
收稿日期 2008-01-14, 百拇医药(郑建功)