关键词 温病条辨 温病禁药 升麻 柴胡 药物属性 中医学术发掘

    《温病条辨》(以下简称《条辨》)一书中禁用升麻、柴胡的条文计有五处，后世医家受《条辨》中禁用升麻、柴胡条文思想的束缚，在临床上治温病多不敢大胆使用。为此，笔者提出自己的一些看法。

    1 《条辨》中禁用升麻、柴胡的来源

    吴鞠通论治温病，主要是继承叶天士的经验，如其友征保所写的序中说：“吴子鞠通……近师承于叶氏，而远追踪乎仲景。”吴氏在《条辨》中所用方药有相当大的部分，采自叶氏《临证指南医案》。叶氏在《临证指南医案·幼科要略》的疟门案里引用了林北海重刊张司农《伤暑全书》的序文中“柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁”之说。因而他在医案中畏用柴胡，吴氏承袭叶氏之论竟明文禁用。自张元素《医学启源·用药备旨》谓升麻，性温，味辛微苦，气味俱薄，浮而升，阳也。后世多视为“升提药”。吴氏也持类似的观点，故在《条辨》中亦禁用升麻、柴胡。并将升麻、柴胡同羌活、防风等辛温解表药同例看待，列为温病禁药。

    2 关于升麻、柴胡性味的商榷

    吴氏在《条辨》上焦篇16条指出：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。……禁升麻、柴胡……”吴氏认为，太阴温病，不可发汗，……升柴属辛温刚燥之品，……故禁用升、柴以防发汗助热伤阴。如在此条按语中谓：“若一派辛温刚燥，气受其灾而移于血，岂非自造斑疹乎?”故认为升、柴属辛温之品。

    升麻的性味，《本经》谓：“味甘辛。”张元素则谓：“性温，味辛微苦。”王好古谓：“微苦，微寒。”李时珍谓：“气味甘、苦、平、微寒。”《别录》云：“甘苦、平、微寒。”可见，惟张元素的观点稍有不同外，诸论均持类似的观点，认为升麻属辛凉的性味。查阅几乎所有的《中药学》教材都将升麻列为辛凉解表药类，均记载为“辛甘、微苦、微寒” ......