关键词 功能性消化不良 辨证论治 医案

    功能性消化不良系指慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状1年内累计超过12周，而各种客观检查未能发现器质性疾病的一种病症[1]。该病属中医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等证的范畴。辨证分型以气滞型为多，虚寒型、胃阴不足型次之，痰浊瘀阻型较少见。健脾和中、疏肝理气、和胃降逆为其基本治疗法则。

    1 辨证要点

    1.1 辨有邪无邪：邪气内侵，阻遏中焦；食饮无度，积谷难消；情志不遂，气机郁滞。多属有邪。

    1.2 辨虚实：腹痛绵绵,痞满时减,喜揉喜按,不思饮食,食少不化,大便溏薄多为虚证。消谷能食，大便闭结，痞满急迫，按之满甚多为实证。

    1.3 辨寒热：痞满绵绵,得热则舒，口淡不渴,苔白，脉沉者多为寒。痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者多为热。

    1.4 辨气血：一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。气滞者多有胀痛，疼痛与情绪有关。气虚者除胃痛外，常伴脾胃虚弱之象。在血者，有血瘀和血虚之别。血瘀者，疼痛固定不移，痛如针刺。血虚者，兼有面色不华，头晕目眩，唇甲舌淡等。

    2 证治要点

    2.1 肝气郁结：胃脘胀闷，脘痛连胁，嗳气频繁 ......