抗支清热汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎70例
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摘要 目的：观察自拟中药抗支清热汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法：选择130例患儿随机分为治疗组70例和对照组60例，治疗组予以中药抗支清热汤口服联合阿奇霉素治疗，对照组单用阿奇霉素治疗，进行临床对比观察。结果：总有效率治疗组为92.9%，对照组为83.3%，差异有显著意义(P
3.3 两组患儿症状、体征消失时间：治疗组患儿咳嗽、发热、肺部罗音消失和胸部X线恢复正常的时间明显少于对照组(P<0.05)，见表2。
4 体会
支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的炎症，其基本病理变化是一种化脓性细支气管炎和间质性肺炎。临床表现以发热，顽固性剧咳或干咳，咳嗽时间较长，病程较长，肺部体征不明显为特征。西药常规采用大环内酯类抗生素，以阿奇霉素静滴多用，但常伴有消化系统不良反应，甚至可引起肝功能的异常。
中医研究支原体肺炎历史尚短，中医典籍中无“支原体”之说，多数医家认为本病是外邪犯肺，肺失宣降，肺热熏蒸炼液成痰，痰阻气道，肺气郁闭所致，属于“风温肺热”等病范畴。其基本病机为痰热闭肺，脉络瘀滞，故清解肺热，化痰通络可作为本病的基本治法[4]。抗支清热汤由麻杏石甘汤和泻白散化裁而成，麻杏石甘汤出自《伤寒论》，是治疗痰热壅肺，止咳平喘的基础方。泻白散出自《证治准绳》，是治疗肺痈初期尚未成脓的有效方。方中麻黄、瓜蒌仁、杏仁宣降肺气止咳；地骨皮、桑白皮泻肺中伏火以清郁热；紫菀、川贝长于润肺化痰，对于久咳、顽咳之症尤宜；地龙、当归有清肺化痰、活血通络、祛瘀止咳之功效；生石膏、金银花有解热、清肺之功效。现代药理研究表明，地龙与清热药物配合使用，可加强清热解毒药物的非特异性抗感染作用[5]。全方共奏宣肺清热、化痰通络之功效。
5 参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1204-1205.
[2]邹典定.现代儿科诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：654.
[3]王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：193.
[4]朱晔.清热化痰通络法治疗小儿支原体肺炎42例临床观察[J].中医药导报，2007，13(1)：29.
[5]戴西湖，谢福安，叶礼燕.临床辨病专方治疗丛书[M].北京：人民卫生出版社，2000：191-201.
收稿日期 2008-01-07, http://www.100md.com(钱泽全 许国钧)