摘要 对肾小球肾炎恢复期血尿的证治进行探讨。认为肾小球肾炎恢复期血尿正气不足，是发病的内在因素，而邪盛所伤，乃必要条件。在急性发作期多以正虚邪实为主，在慢性迁延期则以正虚为主。其辨证分型多分为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、下焦湿热、外感风热等5型。对其治疗，则以改良后的经验方四草二根汤结合辨证分型用药，气阴两虚型合用六味地黄汤加补气药，肝肾阴虚型合用六味地黄汤，脾肾两虚型合用金匮肾气丸(汤)，若有下焦湿热者则合用清热利湿药，若夹外感风热则合用祛风清热解表之药。再结合辨证加减，在临床上常获良效。

    关键词 肾小球肾炎恢复期 血尿 病因病机 辨证论治 四草二根汤

    肾小球肾炎恢复期血尿是一组以持续性镜下见红细胞隐血，可伴有不同程度蛋白尿为特征的肾小球疾病。一般认为该血尿是由于肾小球受损后，基底膜断裂，红细胞从裂缝中被挤出而形成。本病发病原因复杂多样，且病理机制至今尚未完全明了。目前认为，其发病与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关。现代医学至今依然缺乏有效的治疗方法，现常采用免疫抑制剂、清除感染病灶或对症治疗等方法来治疗，所获疗效并不令人满意。相对而言，采用中医药治疗，其优势在于注重整体化及个体化相结合的辨证治疗，疗效则较为显著。笔者对此也积累了一些临床经验和体会，现探讨如下。

    1 病因病机

    肾小球肾炎血尿属中医“溲血”、“尿血”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，最早见于《黄帝内经》，但其所述的是“肉眼血尿”，其病变机理归结为膀胱湿热、心火热盛移于小肠、肾虚等。《金匮要略·五脏风寒积聚病》篇最早提出血尿二字，“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通” ......